太醫人　譜新章　用設備　細减項
　　替患者　多着想　係全局　關存亡

　　設備是醫院建設的基礎，在醫院現代化建設和發展中具有舉足輕重的地位。由於設備管理的政策法紀性、專業技術性以及復雜多樣性十分突出，既有技術管理又有經濟管理，既有對物的管理又有對人的管理，因而是醫院管理創新的重點和難點。東莞市太平人民醫院將設備管理當作一個系統工程，從各個環節上做到科學化、精細化，達到透明和適宜。其經驗一是從設備購置環節實行公開招標陽光采購，杜絶商業賄賂，促進黨風廉政和“陽光醫院”的建設；二是從設備的投入和使用的環節提昇醫院現代化水平，促成“小醫院、大科室”的特色，在提高經濟效益的同時减輕患者負擔；三是在設備維護環節下功夫，爲建設“平安醫院”提供保障。太平人民醫院設備管理的特色和創新，是該院積極争創“三甲醫院”整體改革創新的重要組成部分，也是其管理特色和亮點之一。

　　第一節　公開招標實行陽光采購

　　醫院設備的采購是設備管理的基本任務和首要環節。引起全社會憎恨的醫療領域商業賄賂不僅反映爲藥品回扣現象，也大量地存在於設備采購方面。太平人民醫院響亮地提出了“廉潔行政，規範運作，積極構建‘陽光醫院’”的口號，注重從源頭上斷根清基，提高醫院領導班子以及設備采購管理相關人員反商業賄賂的法制觀念和自覺意識，從方法上嚴格執行招標法規和制度，實行陽光采購，從過程上加强經濟審計和責任追究，從嚴把關，堵塞漏洞。這些舉措，實質上是將設備采購透明化，是廉政建設和反商業賄賂的探索和實踐，受到上級衛生主管部門的充分肯定和好評。

　　一、提高認識是設備采購透明化的基礎

　　“陽光醫院”必然實行“陽光采購”，而要實行陽光采購，就必須首先在認識上明確設備采購透明化的重要性，這樣才能形成遵紀守法的自覺性，牢固地夯實設備采購透明化的基礎。

　　（一）把設備采購透明化當作廉政建設的核心問題來抓

　　太平人民醫院黨委高度重視設備采購工作，把“陽光采購”作爲領導班子黨風廉政建設的核心問題，領導幹部以身作則，並對全院黨員幹部提出要求。2007年，醫院黨委組織各支部黨員幹部認真學習《中共中央紀委關於嚴格禁止利用職務上的便利謀取不正當利益的若干規定》精神，並按《規定》要求，全院151名黨員幹部作了全面對照檢查。2008年，按照省衛生廳的統一部署，依據《廣東省衛生廳開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作的實施方案》，開展了治理商業賄賂專項工作。2009年，爲切實抓好治理醫藥購銷領域商業賄賂工作，太平人民醫院成爲東莞市應用“陽光在綫用藥監察系統”試點醫院，以此推動“陽光采購”工作。由於太平人民醫院把設備采購透明化當作廉政建設的核心問題，長期不懈地抓黨風廉政建設，領導幹部和全體黨員中没有一人收受采購回扣，交上了一份政府放心、群衆滿意的黨風廉政建設的答卷。

　　（二）把設備采購透明化當作員工教育的關鍵問題來抓

　　太平人民醫院實行采購透明化的一條有特色的經驗，就是將這項工作貫穿到一系列的活動中，結合各項教育活動，做到常抓不懈，也使得這些活動開展得有聲有色，效果顯著。這些活動不僅有治理醫藥購銷領域商業賄賂的專項活動，還有如在全院黨員幹部和全體員工中組織開展的解放思想大討論、學習實踐科學發展觀活動、紀律教育學習月活動、政風行風“回頭查”活動，等等。尤其是每年進行的紀律教育學習月活動，更是對黨員幹部和員工進行思想政治和法制教育的好抓手，如2007年7月組織職能部門負責人及各科室主任、護士長集中觀看由省紀委攝製的反腐教育片《底綫失守的代價》，以後幾年的紀律教育月又觀看了《三個窩案的警示》、《“蟻穴”透視》等警示教育專題片。通過觀看黨風廉政專題教育片，進一步加深了全院黨員幹部尤其是中層以上幹部和設備采購人員清正廉潔、勤政爲民的思想認識，收到了預期的警示教育效果。

　　（三）把設備采購透明化當作建章立制的核心問題來抓

　　太平人民醫院把設備采購透明化納入到醫院制度化建設的軌道，以建章立制的措施使“陽光采購”制度化。一方面，該院從組織上加强領導，健全機構，管理到位，在2007年成立了醫院集中采購（招標）委員會，把藥品、耗材、醫療設備的采購統一集中管理，規範了采購程序，堵塞了采購漏洞。2008年又成立了治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作領導小組，明確其職責。另一方面，不僅制定了《醫院工作人員違規違紀處罰暫行規定》，而且制定了《開展治理商業賄賂專項工作實施方案》等系列規章制度。在建章立制方面，最不可突破的硬性規定是推行招投標制和審計制，成爲設備采購的“雙輪”，推動着這項工作順利前行。

　　二、公開招標是設備采購透明化的保证

　　近10年來，我國醫院設備的購置大力推進了招投標制，以扺制商業賄賂，保证“陽光采購”。太平人民醫院嚴格按照相關法律法規辦事，招投標制落實到位，並取得明顯的成效。

　　（一）依法照章保证采購合法

　　招標采購既是目前普遍認可的采購模式，也是相關法規的硬性約束。九届全國人大常委會第十一次會議於1999年8月30日頒佈了《中華人民共和國招標投標法》並自2000年1月1日起施行，國務院法制辦公室又於2009年9月發佈了《招標投標法實施條例（徵求意見稿）》，對招投標法律制度可操作性及存在的新情况新問題進行具體的規範。2002年6月29日，九届全國人大常委會第二十八次會議通過了《中華人民共和國政府采購法》，國務院法制辦於2010年1月就《政府采購法實施條例（徵求意見稿）》公開徵求意見。這些都是招投標必須遵行的基本法規。太平人民醫院在管理實踐中堅持依法照章采購設備，尤其是大型醫療設備的采購方式，嚴格走招標采購程序，完善大型設備購置的審批手續，保证了采購循規合法，杜絶了商業賄賂現象，至今没有一個幹部因設備采購違法違紀而倒下。

　　（二）程序嚴密保证采購公正

　　過去長期實行的設備采購工作也有相關的制度和報送審批的程序，一般是使用科室提出要求、設備科室具體經辦，主管院領導審批，有的還需要政府衛生和財政部門的層層審批。由於黨風和社會風氣日益嚴峻，商業賄賂的形式五花八門，以往的設備采購方式陽光操作不够，管理漏洞容易被某些領導幹部和實權工作人員利用而謀取私利,貨不對板甚至以次充好、短斤少兩的現象時有發生，設備的質量得不到保证。而招投標制則相對堵塞了這些漏洞，以《醫療機構設備招標采購評分標準》爲例，它强調的是公正原則，采用統一評標標準，不僅使投標商獲取采購合同的機會均等，同時又可以約束設備招標采購成員的個人行爲，將個人傾向對評標結果的影響降到最低限度。這就不僅從程序上有效地制止了商業賄賂，也保证了采購設備的質量。幾年來，太平人民醫院在招標采購的模式下，不斷探索和實踐設備招標的基本工作程序，從制定采購計劃和購置，做好招標前的準備，包括必須的審批程序，協助招標機構進行招標評標工作，簽訂設備采購合同，直至設備到貨的清點安裝和驗收。由於程序嚴密，公正合法，不僅没有倒下一個幹部，采購回來的設備也是物美價廉。 

　　（三）好中取優保證物美價廉

　　招投標制的特點是整個采購過程中充分體現公開公正公平的原則，在相同的條件下對多個參與競標的品牌商品進行比照，最終選取物美價廉的商品。

　　太平人民醫院實行“科學、規範、合法”的采購監督管理體制和運行機制，堅持貨比三家的原則，按既定計劃采購，以服務改善與供應商的關係，降低采購成本。2008年，在國内消費物價指數不斷創新高的情况下，除小部分藥品品種價格上調，大部分品種控制價格不變，另還有部分品種價格比原來下降了0.5%；醫用耗材1~10月份采購金額爲27425079元，平均節約10%，節約金額爲2742508元；1萬元以上10萬元以下設備院内招標4次，設備項目共34項，投標總額爲445萬元，中標總額爲368萬元，對比减77萬元。政府招標的項目15項，預算總額1049萬元，中標價爲1019萬元，對比减30萬元。2009年，在市場物價漲幅10%~20%的情况下保持了采購價格基本穩定，共節約446.7786萬元。其中中標的方正電腦每臺節約430元，病理科申請安裝通風櫃節約了4~5萬元。

　　正是通過這樣一筆筆開源節流、精打細算，太平人民醫院在設備采購的環節做到了陽光、透明，在設備透明化管理方面做了有益的探索，取得明顯的效益。

　　三、全程審計是設備采購透明化的關鍵

　　太平人民醫院在采購透明化管理的實踐中十分重視發揮審計的重要作用，過去雖然只由財務股行使一般的内部財務的監督，但對設備采購的審計絲毫没有放鬆。爲加强審計工作，2009年成立了審計辦，包括設備采購在内的各項涉及經費使用的事項都要經過審計，尤其是設備采購，實行事前、事中和事後的全程審計，使設備采購的透明化真正落到實處。該院2008年通過了市衛生局規財科的設備專項審計，得到好評。

　　（一）事前審計做到采購有計劃

　　事前審計主要是指設備立項與設備購置計劃的審計，包括項目的論证、審批的程序、資金情况，等等。設備的購置應本着技術先進、經濟合理、功能適用的原則來確定，購置前要加强醫療設備的優化配置與科學和有計劃地管理，最大程度的發揮設備的效能，滿足醫院發展和社會服務的需要。太平人民醫院規定10萬元以上的設備首先科室論证，然後通過醫院院務委員會、醫院設備管理委員會“兩委”討論，“兩委”集體簽名，報衛生局主管部門審批，最後進行政府招標購置。1萬元以上10萬元以内的醫療設備，先由科室提出申請報告，報設備股整理後再經醫院設備管理委員會集體討論是否符合購置條件，經審批通過後交由招標小組進行貨比三家招標購置。

　　（二）事中審計做到采購有監督

　　事中審計主要是指招投標和經濟合同的審計，對評標、開標的全程進行監督。這對於提高招投標質量，保证合法性和公正性具有十分重要的作用。該院的招標方式的結果曾在《院報》中以《公開招標，陽光采購》爲題進行報導，肯定了事中審計是行之有效的好辦法，而報導本身也是事中監督的一種方式。

　　（三）事後審計做到采購有檢查

　　事後審計主要是指設備使用效益的跟踪審計。包括合同履行、入庫驗收、發放及使用、使用情况是否達到設備立項時的要求，以及對設備的配套服務、維保等全過程審計監督。太平人民醫院的這項工作，正在逐步的探索實踐的過程之中。

　　總之，設備的采購環節是醫院設備管理的重要方面，太平人民醫院雖然既有設備科，又有采購辦，他們的工作是有所側重有所交叉，加上財務、審計等齊抓共管，該院的設備采購已經形成了管理的特色。其經驗和特色正如太平人民醫院《院報》登載的該院負責采購工作的鄭廣柏主任就醫療設備采購工作進行的總結：一是健全機構，成立了專項委員會；二是制定貨比三家要求；三是嚴格把關；四是開源節流、防止浪費。

　　第二節　合理安排提高使用效率

　　醫院設備的使用效率是一個需要綜合考量的指標體系。一方面，隨着醫院的現代化程度的提昇，大多數醫院的醫療設備值約占固定資産總值的50%以上，而帶來的經濟效益則超過門診和住院病人資金收入的60%，因而它是醫院總體經濟效益的重要的制約因素。另一方面，醫院的設備使用率應當合理，因爲它直接涉及患者的醫療費用，如果閒置設備，或濫用設備，都必然加大患者負擔。特别是醫院被推向市場，一些醫院、醫生爲了自身的經濟利益不惜犧牲患者利益，濫開藥品、濫用設備成爲病人“看病難”的重要原因。如果説醫療設備管理水平的高低是决定設備運行好壞的必要條件，那麽，如何辯證地處理提高設備使用率和减輕患者費用負擔二者的關係，則是考察醫院設備管理水平乃至整體管理水平高低的新視角。

　　太平人民醫院以“合理安排”的方式較好地處理了提高設備使用率與降低患者費用二者之間的關係，在取得經濟效益的同時，不忘患者的利益，並從助推醫院特色發展和降低患者費用兩方面，實現社會效益與經濟效益的雙豐收。

　　一、設備與“小醫院、大科室”特色

　　太平人民醫院設備管理的特色和創新的一大亮點，就在於設備建設抓住“適宜”二字。所謂“適宜”，也就是適合該院的實際，不是孤立地、盲目地發展，而是服從和服務於醫院整體的特色發展目標，設備的投入機制成爲醫院整體發展戰略的重要組成部分，發揮着基礎條件和實力的增長點的重要作用。

　　（一） 以設備提昇醫院整體實力

　　隨着科技的發展，醫院大量引進各類先進精密的檢測、治療和信息化儀器設備，醫療裝備水平的高低在很大程度上標誌着一個醫院診斷、治療水平的高低，不僅成爲開展醫療、教學和科研的必備條件，也是提高醫療質量的先决性的物資基礎，是醫院現代化建設的重要標誌。

　　太平人民醫院十分重視現代化設備的建設，醫院領導從戰略的高度，把設備建設與醫院的整體實力的提昇聯繫起來，加大對先進儀器設備的投入。例如，該院擁有核磁共振影像系統、高端螺旋CT、西門子數字减影造影X綫機、數字X光機等一大批高精尖儀器設備。在信息化建設方面，該院采用的SQL Server2008〔1〕和ASP.net WEB〔2〕應用水平完全達到省内先進、市内領先的水平。這些設備爲該院整體實力的提昇和向“三甲”醫院的目標邁進，奠定了硬件的基礎和條件。

　　（二）以設備助推醫院特色建設

　　太平人民醫院的領導班子清醒地認識到，太平人民醫院不能搞大而全，而應尋求特色發展的道路。他們提出了“小醫院，大科室”的特色發展的思路，該院的兒科、心内科、泌尿外科爲重點專科，呼吸内科、神經内科、消化内科、耳鼻咽喉-頭頸外科、口腔科、婦科、産科、肛腸科、疼痛康復科等專科在東莞市具有先進的技術優勢。

　　與特色科室建設相適應，太平人民醫院設備的建設也應當與特色科室的建設相匹配，成爲其强有力的助推器。該院破除從單一目標出發來考慮問題的大而全、小而全的弊端，合理規劃，突出重點，集中財力購置高精尖大型設備。例如，心内科技術力量雄厚，設備先進，擁有德國西門子大C臂數字减影心血管造影機、主動脈球囊反搏儀、心臟彩色多普勒超聲儀、動態心電圖記録儀、動態血壓記録儀、運動平板試驗儀、除顫起搏監護儀、起搏測試儀、食道調搏儀、CCU〔3〕中央監護系統、雷鳥II型呼吸機、無創正壓通氣呼吸機等醫療設備，硬件設施達省内一流水平。

　　（三）以設備滿足患者醫療需求

　　爲讓廣大群衆享受到優質、高效、文明、便捷的醫療服務，太平人民醫院加大醫療設備的投入力度，購置了核磁共振影像系統、螺旋CT、西門子數字减影造影X綫機、數字X光機、車載透視機、彩色B超、彩色電子胃鏡、十二指腸鏡、電子腸鏡、纖維支氣管鏡、坐式和卧式高壓氧倉、全自動血液分析儀、全自動生化分析儀等一大批高精尖儀器設備，爲診斷治療的高效、準確提供了有力的保证，大大提昇了爲患者服務的能力。

　　二、設備的使用效率與醫院整體效益

　　太平人民醫院十分重視設備的使用效率問題，把它與醫院的整體效益掛起鈎來，精於算成本帳，這種精細化管理成爲醫院管理創新的一個亮點，也使得醫院的特色管理創新在設備管理方面落到了實處。2010年，醫院總收入爲4.52億元，比2005年（1.97億元）增長約129.44%。

　　（一）以需定購，不搞攀比

　　在目前醫院的競争中，爲了使設備略勝一籌，許多醫院出現了投入的無序攀比現象。但太平人民醫院則是從實際需要出發，從醫院的長遠發展出發，科學地制定設備發展規劃，由此判斷醫院添置的設備是否適宜。只要是實際需要的、發展需要的，就想方設法創造條件引進和添置。例如，數字化儲存是醫院管理的趨勢，太平人民醫院引進PACS〔4〕系統，逐步完善了醫學影像科PACS工作站。這就解决了膠片存儲庫房的空間問題，提高了學術交流和教學的效率，結束了以前傳統的幻燈片膠片閲片模式，實現了全新的數字化電腦信息化。反過來，如果並非發展所亟需的，那就是該院不適宜購置的設備，絶不好高騖遠，貪大求全。

　　（二）精細管理，高效使用

　　醫院設備的低效率利用，也是困擾許多醫院的一大痼症，成本效益分析越來越顯示出其重要性。太平人民醫院以成本效益分析爲基礎，進行設備運行量化管理，向精細化管理邁進。醫院副院長江東新在《院報》第12期發表了《解放思想，推動我市政府醫院的精細化管理》的文章，提出“由過去小而全的綜合辦院模式轉變爲在綜合基礎上打造重點專科的辦院模式；由過去粗放型的醫院管理調整爲精細化醫院管理。”管理思想的變革必然帶來管理方式的改變，該院形成了醫院、設備科、儀器設備使用科室三級鏈式管理模式，除了在設備的采購方面科學論證實際需求减少盲目性外，在設備的使用方面加强使用人的主人翁意識和成本意識，對設備的直接成本和間接成本都算一筆精細的賬，避免設備的庫存量過大，因時間的流逝折舊過期，使用效率却不高而造成資源的浪費。他們不僅自己通過定期對設備進行分類分析，還請行業專業人士進行評估，得出設備使用量的合理性分析，用於改進設備的使用管理。

　　（三）大膽投入，創增效益

　　太平人民醫院的設備投入在注重增强科室實力的同時，引導各有關科室瞄準市場，大膽投入，創增效益。肛腸病治療有極好的市場預期，肛腸科引進的實用新型醫療設備DE-01S型肛腸内窺鏡診療儀，用於人體肛腸、直腸、乙狀結腸疾病的診斷，其最大的特點是窺鏡爲一次性使用，提供圖文並茂的診斷報告。該科還引進了等離子肛腸檢查治療系統（數字熱能治療系統），這是目前歐美發達國家最爲先進的肛腸檢查治療系統，診斷準確、治療手段先進。這些設備的使用極大地增進了肛腸科的效益，該科2008年業務收入200萬元，實際收入120萬元，結餘60萬元，人均結餘70多萬元，2009年相應增長爲250萬元、170萬元、90萬元和125萬元，年增長率爲25%~50%。設備實力雄厚的心内科的業務量更是每年提昇，2003年1千萬，2008年2千萬，2010年3千萬，實現了每幾年業務量翻番的業績。介入科是以微創手術治療爲特色的專科，擁有國内一流的大型設備——德國西門子DSA數字平板血管造影系統及醫術精良的醫護人員隊伍，可以全方位開展各類介入診療項目，業務量由2007~2010年增長400%。

　　三、設備的合理使用與减輕患者負擔

　　目前醫療領域出現的群衆看病費用負擔過重，其中表現爲采用高新設備檢驗和治療的費用占相當大的比重。更有甚者，由於某些醫院和醫務人員行風不正、收費不規範，出現了濫用設備、重復檢驗，虚高價格等不良現象。怎樣在創增醫院設備使用效益的同時兼顧患者利益，是設備使用管理方面的難題。太平人民醫院把設備管理是否適宜的視角聚焦到患者費用負擔的社會熱點問題，走出了一條合理使用設備，减輕患者負擔的路子，在解决這一難題方面進行了有益的探索，受到了上級衛生主管部門的表彰和群衆的好評。

　　（一）在設備使用方面體現“以病人爲中心”

　　能否合理使用設備减輕群衆負擔，首要的是醫者要有仁心，心中要有病人。太平人民醫院堅持“以病人爲中心”的服務宗旨，引導全院員工兼顧醫院和患者的利益，並在每一次的院風、行風檢查中，把是否切實做到“以病人爲中心”作爲衡量院風、行風是否端正的標準。由於有了正確的辦院宗旨，醫院針對群衆看病貴這一普遍存在的社會問題，主要從深化管理，降低各項成本方面來精打細算，嚴把采購關，嚴禁采購回扣，嚴格執行合理治療、合理用藥、合理檢查，嚴禁小病大檢查、超範圍重復檢查和設備檢查提成。“以病人爲中心”的宗旨在太平人民醫院已經深入人心，蔚然成風。

　　（二）合理確定使用價格切實降低患者費用

　　近年來，隨着基本醫療保險的深入展開，醫院的付費方式發生了轉變，已由過去患者單方付費變爲由公費醫療和社保第三方付費。醫院既要執行各種限制醫療費用增長的政策，又要面臨器械、材料産品不斷更新和價格不斷上漲的壓力。以往，大型設備儀器的檢查費用高企一直是患者負擔最重的項目之一，一些醫院爲保证藥品比不超標，就通過不合理檢查來降低藥品比，結果導致醫療總費用的增高。也有許多醫院以改革的方式降低檢驗費，實行數家醫院檢驗結果互認等，切實减輕患者負擔。太平人民醫院就是合理確定使用價格，切實降低患者費用的醫院之一，他們不僅不漲價，而且還專門建立了一套價格監控機制，若出現患者費用的增加，及時掌握動態，分析原因，采取措施，使患者的費用始終控制在合理的、可接受和可理解的範圍。例如，功能檢查科就嚴格遵守醫院的規章制度，公開檢查項目費用。所有科室實行電腦聯網，實行全面監督，有效地降低了患者費用。

　　（三）群衆滿意上級認可是合理使用的標準

　　怎樣才算設備的合理使用呢？太平人民醫院以群衆滿意、上級認可爲標準。他們在醫院政風行風評議的群衆測評中，將設備使用是否合理列爲徵求群衆意見的内容，群衆的滿意度達96％。他們還向群衆徵集了數十條建議，以便改進工作。2008年,太平人民醫院被評爲全市社會保險定點醫藥機構工作先進單位，該院提高醫療服務質量，合理控制醫療資金的經驗，受到了東莞市衛生局和社保局領導的表揚，號召其他醫院向該院取經學習。太平人民醫院提出的“讓參保人滿意，讓政府放心”，正是對如何合理使用設備的最直接的注解和答案。

　　第三節　精心維護確保安全運行

　　設備的維護和保養是設備管理的常規任務，太平人民醫院十分强調精心維護設備，確保安全運行。2007年，廣東省衛生系統開展了“醫院管理年”活動，太平人民醫院陳就好院長、江東新副院長在部署“醫院管理年”工作時，强調了對設備安全的檢查並督導整改，該院榮獲“東莞市2007年度醫院管理”一等奬。2008年，醫院又開展了“平安醫院”活動。爲了將太平人民醫院建設成“平安醫院”，近幾年來，該院房屋及設備維修費逐年同比增長72%，設備基金增長40.5%。截至2010年，該院包括設備在内的固定資産爲4.29億元，比2005年（1.63億元）增長163.19%。醫院領導對設備的重視，加大投入，是做好設備工作的保证。

　　一、嚴格制度實行全員管理

　　傳統的醫療設備管理的特點是種類繁多、部門廣泛和内容交叉，醫院各部門都有相應的獨立管理系統。爲了規範設備的管理，太平人民醫院統一制定了一整套嚴格的管理制度，並從與本院的實際相適宜的原則出發，以科室爲主體，實行設備使用的全員化管理。

　　（一）制定嚴格的設備管理制度

　　設備的使用難免出現故障和損壞，其中許多是缺少維護和操作不當所造成的，這就需要制定嚴格的設備管理制度來進行規範。太平人民醫院統一制定了一整套嚴格的管理制度，包括建立和完善設備的使用登記制度，加强對使用人員的監督管理和技術指導，减少使用維護不當造成的損失；建立各種維修管理制度，加强醫療設備的維護保養，降低故障率，延長其使用壽命。這些制度的實行，確保了設備的精心維護和安全運行。

　　（二）專業維修與全員管理結合

　　設備的保養僅靠專業維修人員是不够的，太平人民醫院注重全員參與，根據設備的使用頻率和員工特長，將設備使用的管理分工到科室人員，簽訂責任狀，以主人翁的精神像看護自己的財物那樣善待使用的設備。該院還十分重視員工的設備知識培訓，經常舉辦相關講座，用以提高員工素質，掌握設備使用的本領和技巧。該院還鼓勵員工鑽研設備維護技能，如該院職工涂華在《醫療設備信息》2006年第3期發表了《談醫院針式打印機保養》，總結了針式打印機適合醫院使用的諸多優點，並根據自己工作上的一些經驗教訓詳細闡述日常針式打印機的保養。

　　（三）發揮科室管理維護主動性

　　由於太平人民醫院將設備投入主要放在科室建設上，因而十分重視發揮設備使用者的積極性和主動性，將設備使用的中心下沉到科室。例如，影像醫學部主要靠設備，十分重視設備管理，建立了設備質量管理制度、監督機制、故障應急預案、維修檔案等，明確職責，專人專管。由於設備的使用者有了管理和維護的主動性，設備管理維護到位，保证了影像醫學部的正常運行。

　　二、日常維護隨時搶險應急

　　設備維護保養工作的理論和實踐證明，加强設備的維護保養工作可以大大降低設備的故障率，延長設備的使用壽命。維修人員是醫療設備的“高級保姆”，重在對設備的日常保養和事前維修，隨時保持設備的最佳狀態，不僅保障醫院的日常工作，搶險應急也能從容應對。

　　（一） 日常維護保持設備最佳狀態

　　維修管理應當實行以預防性維修爲主,故障維修爲輔的模式，如果不着重預防性的保養檢修，采取消極心態，有故障再修理或者乾脆找廠商維修，往往造成小毛病引發大故障。反之，只要預防性維修和保養做得好,可以减少故障，提高設備的完好率、利用率,保证設備始終處於最佳技術狀態。

　　太平人民醫院維修部的工作人員只有5人，其中1人專職負責制氧系統的工作，其維修的工作相當繁重,平均每年維修保養設備約850臺/次。但他們對設備的日常維護保養一絲不苟，設備使用科室對維修部的工作相當滿意，從未出現因設備差錯事故影響科室工作的情况。   

　　（二） 事前維修杜絶設備帶病運行

　　目前大多數醫院設備工作重點還維持在事後維修水平,而且往往因重視程度、人手安排和技術本身的原因等，設備故障得不到及時清除，滯後的維修變成“出力不討好”。太平人民醫院的維修人員不僅注重日常保養防患於未然，一旦發現設備出現故障的先兆，都及時予以解决，把杜絶設備帶病運行當作一條堅决實行的原則。一旦設備出現故障，更是不等科室催促，第一時間予以修理，所有出現故障的醫療設備均能得到及時維修或請廠家維修，給設備使用科室送去“及時雨”和“定心丸”。全院的B超機、X光機、胎監儀、心電圖機、監護儀等常用醫療設備從未帶病運行，難以避免的幾次手術中發生故障的設備都得到及時搶修。

　　（三） 快速響應做好搶險應急準備

　　太平人民醫院在設備的維護管理方面强化應急管理，以時刻保持設備的最佳性能狀態作爲設備維修保養的基本要求，不僅保证了設備的日常使用，即便在搶險應急時，也能隨時組織設備和器材，體現出設備維修管理隊伍“召之即來，來之能戰，戰之能勝”的“特别能戰鬥”的素質，在多次搶險應急中快速響應，組織有效，圓滿完成了設備和物質的保障任務。

　　其一，籌集醫療物質捐獻四川地震灾區。爲確保醫院對突發事件的快速響應，太平人民醫院在日常工作中做好資料搜集，聯繫配用供應商的工作，設備和物質隨時可以組織和調用。2008年5月26日晚，接上級指示，需要在8小時内籌集醫療物資捐獻四川地震灾區。在時間緊、任務重的情况下，采購部立即召集所有人員，由院領導統一部署，召開了簡短的工作會議，各施其職。一方面聯繫供應商，説明情况，下達采購指令，另一方面，盤點倉庫庫存，安排物資的調運、存放等具體事宜，連夜加班準備了一批總價值5092.9萬的灾區急需醫療物資。  

　　其二，爲收治甲型H1N1流感病人提供保障。2009年5月2日，東莞市衛生局統一部署，太平人民醫院被確定爲甲型H1N1流感定點收治醫院，以集中收治可能出現的甲型H1N1流感疑似和診斷病例。該院積極采取措施認真做好疫情防控工作，5月2日晚在采購辦主任的帶領下，全體人員犧牲休息時間，全部到位，積極配合醫院工作，分析可能的需要並連夜聯絡供應商，將所需設備和物質備齊。

　　其三，搶救本地和周邊突發事故受傷者。在處理突發、重大事件時，除了醫務人員的快速響應外，還必須有必要的設備和物資保障，齊心協力應對危機。2009年，太平人民醫院所在地虎門及周邊地區發生了多次突發事故，如虎門爆炸事件、虎門某工廠火灾事故、虎門某酒店火灾事件、虎門某工廠鍋爐爆炸事件等，采購辦用最短的時間爲突發、重大事件造成的傷病救治提供了器材和物資保证。

　　三、自己動手節約維護成本

　　設備的維護和維修，主要靠的是人的責任心和勤勞肯干的品德。由於醫院不可能配備很多維修人員，這就要求所有的維修人員都必須是“全科醫生”，采用“小病靠自己，大病靠廠家”的辦法維護和保養設備。然而,在不少醫院裏，因維修人員待遇低影響積極性，設備保養不善，一旦出現故障,本應能修好的也要送到外面維修,導致設備不能正常運轉，直接危及病人生命，影響醫院的聲譽和效益。太平人民醫院的設備維修管理人員以主人翁的責任感對待本職工作，把適宜的設備管理落實到節約維護成本上，自己能幹的就自己動手，能够修理的就絶不隨意丢棄，結果必然帶來維護成本的降低，達到勤儉節約的目的。

　　（一）自己動手製作簡單用品

　　在條件許可的情况下，太平人民醫院的員工盡量將自己能做的事自己内部做，以降低成本費。以臨床用的大小包布等爲例，以往由供應商提供加工成品，長期使用且使用量大。經過認真分析和市場調查，該産品加工簡單，只需增加1臺針車（1500元）的情况下，自己采購布料回來就可以加工。僅此1項，成本就降低到原來價格的30%，1年就可節約6萬元。

　　（二）利用現有資源維修器物

　　太平人民醫院的維修部善於利用現有材料整合修補殘損的設備，大大節省了維修費用。他們及時瞭解醫院後勤倉庫廢舊物品情况，充分利用院内現有資源，做到及時維修。例如：對廢舊治療床、舊凳子、不銹鋼醫療器械進行整合維修，發放給需要新增相關物品的科室使用。

　　（三）節約耗材縮减維修資金

　　太平人民醫院維修部及時與科室溝通，加强對電工耗材、電腦耗材、打印機維修等方面的管理。2009年4~12月電工修繕費爲254916.96元，2010年1~10月修繕費僅爲67843元，節約187073.96元。另外，設備維修部平均每年爲醫院節約維修成本約30多萬元，節約資金已經成爲設備維修部對醫院的特殊貢獻。

　　醫院的設備管理是一個系統工程，主要包括購置管理、驗收管理、使用管理、維護保養與維修管理以及相應的檔案管理、報廢管理和計量管理等。東莞市太平人民醫院在全面重視設備管理各個方面工作的基礎上，抓住購置、使用和維護三大關鍵環節，形成了透明適宜的設備管理特色，其經驗可供其他醫院借鑒和參考。

　　注釋：

　　〔1〕SQL Server2008：是美國微軟公司開發的用於電子計算機數據存儲、驅動應用程序、具有保密安全和智能化的數據平臺。

　　〔2〕ASP.NET WEB：是美國微軟公司開發的用於大型網站的設置、應用服務和資源共享的技術平臺。

　　〔3〕CCU：是專科ICU（Intensive Care Unit重症監護室）中的一種，第一個C是冠心病Coronary heart disease的縮寫，是專門對重症冠心病而設的重症加强護理病房。

　　〔4〕PACS：是Picture Archiving and Communication Systems的縮寫，即影像歸檔和通信系統。

　　參考文獻：

　　1．全國人大常委會：《中華人民共和國招標投標法，中華人民共和國政府采購法》，中國方正出版社，2003年版。

　　2．喻洪流、魯虹編著：《醫院設備管理與維修》，東南大學出版社,2008年版。

　　3．賀彩霞：《醫院設備采購的全過程審計》，《現代醫藥衛生》，2010年第13期。

　　4．宋平，張文遠，李紅櫻：《大型綜合醫院設備管理質量評價體系的構建與運用》，《現代醫藥衛生》，2010年第2期。

　　5．丘奂陽：《醫院設備維修服務模式改革的探討》，《中國醫學裝備》，2007年第8期