太醫人　譜新章　信息化　獨研創
　　協作順　流程暢　一條龍　爲臨床

　　醫院信息系統於20世紀60年代在美國的一些醫院首先開始研製與應用，隨後伴隨計算機與網絡技術水平的提高逐步進入快速發展期，已成爲醫院現代化建設進程中必不可少的支撑手段。太平人民醫院充分認識信息化對醫院發展的重要意義，緊跟信息化建設步伐，集中力量抓好本院的信息工程，逐步實現了從以財務、物品爲中心的管理信息系統運用到以病人爲中心的臨床信息系統應用的階段性跨越，使醫院信息化建設提高到了一個嶄新的水平，爲醫院的規範化管理，提昇醫院整體服務品質，塑造醫院品牌奠定了堅實的現代化管理基礎。

　　第一節　高度重視信息工程

　　信息工程是醫院現代化的重要手段，醫院信息化管理意味着傳統醫院管理理念和手段質的飛躍。同時，信息工程又是一項龐大而復雜的系統工程，除了提昇技術和更新設備外，更重要的是醫院整體管理理念的轉變。太平人民醫院從轉變理念入手，醫院領導率先垂範，積極學習醫院信息化基礎知識，逐步解决了醫院信息化是什麽、怎麽做的問題，並爲醫院的信息化工作制定了詳細的規劃，爲信息工程的開展打下了牢固的基礎。

　　一、先行理念──信息工程之重要前提

　　太平人民醫院領導充分認識到信息工程對現代醫院的重要意義，對信息工程進行了科學定位，確定了目標，明晰了思路，使全院上下對醫院信息工程的重要性、必要性有一個統一的認識，引領着醫院信息化工作的合理有序開展。 

　　（一）充分認識到信息工程的重要性 

　　隨着我國醫療體制改革的深入，太平人民醫院領導層逐步認識到：提高服務質量、改善醫患關係、提高工作效率、降低相關成本是醫院深入改革所追求的目標，而要實現此目標，建立適合醫院特點和實際情况的醫院信息系統勢在必行。

　　首先，信息工程是醫院現代化的客觀要求。隨着醫院的不斷發展，醫療、藥品、材料和影像信息等醫用的材料數據具有多源性和復雜性，通過手工整理難以準確、完整地統計分析和保存，只有通過計算機高科技技術與醫療業務的結合，充分利用數字化設備和系統的信息資源，才能有效地整合資源，爲醫院進行有效决策提供指導。其次，信息工程是醫療質量的重要保障。先進的數字化技術成爲臨床醫療中提昇醫護質量的最直觀的載體和手段，如程序的優化，繁雜轉抄的减少，條形碼雙向系統的運用，大大减少了差錯事故的發生。再次，信息工程是提高醫院社會總體效益的重要條件。一方面，信息化手段爲患者就醫提供了最大化方便，醫療質量、醫院形象、規範化、透明化等無形資産的提昇，提昇了醫院的知名度，吸引了許多患者前來醫院就醫。另一方面，信息管理系統各模塊的高效運作爲管理調控和决策提供依據，從根本上消除了中間環節效率低等制約醫院發展的核心問題，做到科學管理，節約了運行成本。

　　（二）對醫院信息工程進行科學定位

　　貫徹太平人民醫院提出的“小醫院，大科室”精神，該院信息工程建設的定位是“以病人爲中心，以醫務人員爲主體，以提高質量和效率爲目標，構建促進醫院可持續發展和增强核心競争力的現代信息管理體系。”該院認爲，醫院的宗旨是“救死扶傷、治病救人”，因此病人在掛號、就診、收費、檢驗、取藥、住院等每一個環節都應盡可能便捷，减少病人周轉時間。同時，信息化的實現需要醫院每一位醫務人員的參與，他們是信息系統的建設者、使用者和維護者，是整個信息工程的主體。通過信息系統，可以做到各種醫療名稱、術語、格式及流程等傳統方式不能深入的細節，有效的規範醫療行爲，减少差錯，並提高醫療質量。而信息系統中的門診管理系統、藥品管理系統、住院系統、臨床醫生工作站、移動護士工作站（PDA）、病案管理系統、物資管理、成本核算、醫學影像系統（PACS）、檢驗系統等子系統，涉及到醫院管理、臨床、護理、醫技、科研、財務等各個環節，既能整合醫院的各種資源，又能提高醫院的整體運行效率，爲醫院的可持續發展奠定堅實的數字化基礎。

　　（三）明確醫院信息工程的總體目標

　　根據太平人民醫院對本院信息工程的定位和理解，醫院制定了信息工程建設的總體目標：通過醫院醫療、醫技、行政、後勤等各科室的信息整合，建立高效率、高質量、個性化的信息系統，對信息進行統計、分析，實現信息的共享，實現資源的優化配置，爲院領導提供數據支持，幫助院領導進行分析决策管理工作，有效地提高工作效率，促進醫院生産自動化，實現醫院内部的科學管理，提高醫院市場反應能力和風險控制能力，增强醫院的核心競争力，促進醫院的可持續發展。

　　二、規劃科學──信息工程之必要條件

　　爲了有效的落實醫院信息化目標，太平人民醫院理順了思路，制定了“整體規劃、分步實施、需求牽引、突出重點、加强協作、統籌發展”的信息化工作方針。

　　（一）整體規劃，分步實施

　　太平人民醫院以應用促發展，對信息工程進行整體規劃，成立了院信息工程工作領導小組，設立了專門信息管理部門，並將信息工程建設納入醫院改革和建設整體規劃中。太平人民醫院管理者深知信息工程是一項長期而艱巨的任務，信息工程的實施需對醫院管理流程、管理制度等做深刻的調整，因此，需正確處理長遠目標和緊急任務之間的關係，分階段、分步驟的組織實施。太平人民醫院2000年就提出建立醫療統一的應用、數據和網絡平臺，而不能購買一個個孤立的軟件。2007年以來，在實現醫院管理信息系統的基礎上，醫院信息化建設開始了逐步向更高層的臨床信息系統過渡，做到了循序漸進，穩步實施。

　　（二）需求牽引，突出重點

　　需求驅動太平人民醫院的信息化建設，决定信息工程的基本框架。太平人民醫院針對患者、醫院管理與發展的需求，抓住各時間段内系統建設的重點，以點帶面，有效組織實施。同時，根據整體規劃，在不同時期着重做好相應子系統的應用工作。根據以病人爲中心的原則，太平人民醫院首先以病人需求爲導向，以改善病患體驗爲突破口，集中全力完善了門診管理系統、藥品管理系統、病歷管理系統等，對傳統的工作流程進行了優化，有效的降低了病人從步入醫院到最後診療出院的周轉時間。這一工作的有效實施，提高了病人的滿意率，病人滿意率由原來的75%上昇到現在95%以上。同時也讓醫務人員工作變得更爲便捷，受到一致好評，讓全院上下樹立了信心，積極投入到後期的信息化建設工作中。

　　（三）加强協作，統籌發展

　　信息化建設是一項系統工程，其工作絶不局限於信息管理部門，涉及全院所有部門、所有人員，需多部門、多系統、多人員的合作參與。爲加强部門之間的協作，太平人民醫院明確了主管領導與信息主任的關係、信息科與臨床醫技科室的關係、信息化與醫院管理的關係、信息化與制度建設的關係、信息化與流程建設的關係等，做到權責分明、上下聯動、齊心協力，推動醫院信息化工作順利有效地深入開展。

　　三、投入人財──信息工程之必需保障

　　太平人民醫院信息工程的順利實施，離不開卓有成效的組織機構，以及對人才建設和項目投入的充分保障。

　　（一）加强領導

　　在全面實施信息化戰略階段，太平人民醫院將信息工程當作“一把手工程”，成立了以主管院長爲組長的工作領導小組，並以信息管理部門爲牽頭部門，全面抓好醫院的信息化建設工作。隨着醫院信息化進程的深入，爲解决信息軟件開發部建制問題，在太平人民醫院領導高度重視下，醫院對部門進行了重新規劃，設定了信息股，下屬3個專業技術組，使科室各技術組人員崗位職責更加明確清晰，更好的落實信息化工作領導小組的工作要求。

　　（二）人才建設

　　人才隊伍建設是推進信息化建設的關鍵，只有建立和逐步完善醫院信息化隊伍，才能全面提高醫院信息工程水平和管理服務能力，太平人民醫院非常重視技術人員和工作人員的素質提高，致力於建立起既懂業務又懂技術的複合型人才隊伍。在專業人才隊伍建設方面，成立信息科軟件組，負責醫院信息化軟件的大部分開發任務和全部軟件相關項目的統籌工作。軟件組是醫院信息系統的核心開發團隊，掌控所有軟件系統的源代碼，對院内所有信息系統擁有完全自主的開發、二次開發能力。在醫院工作人員方面，根據信息化的需要，對醫務人員進行不定期培訓，使他們掌握新設備和新系統的操作方法，推進信息化運用水平，從而提高工作效率和服務水平。

　　（三）資金投入

　　信息工程對醫院的發展意義重大，包括機房建設、綜合布綫、硬件、軟件、系統集成等方面。要購買必須的軟件和硬件設施，就需要大量的資金支持。太平人民醫院近幾年來加大了對信息工程的資金投入，爲信息工程建設提供了堅實的物質保障。2007年以來，醫院投入到機房建設、電子處方系統建設和電子病歷系統建設上的各項軟硬件投資達600萬元，使醫院相應信息系統的軟硬件水平達到了國内先進水平。

　　第二節　全面開展信息工程

　　信息工程是對信息采集、加工、處理、儲存、傳輸，並提供信息服務的人機工程。作爲信息工程的物質因素，基礎設施是信息工程開展的基礎保障；而信息技術是直接影響信息工程高低程度的智力因素，也是信息工程中不可或缺的重要搆成部分。太平人民醫院通過加强基礎設施建設和提高信息技術，雙管齊下，目前信息化水平已處於全市領先地位，在省内、國内也保持在先進的行列。

　　一、完善設施，夯實基礎 

　　醫院信息化的發展依賴於可靠的信息系統基礎設施，太平人民醫院緊緊抓住搬遷新址的有利時機，加强信息化基礎設施建設，把信息化建設納入新教學樓、新辦公樓、門診大樓、住院大樓、新機房等設計、建造總體規劃，通過建立醫院電子閲覽室、多媒體教室、落實機房環境建設等基礎設施的投入爲醫院信息化建設提供更好的物質保障基礎。

　　（一）提供場地條件

　　爲了給信息化建設提供良好的環境，太平人民醫院加强門診大樓、住院大樓、機房、教學樓、行政樓等信息工程所需場地的建設。如機房是醫院信息系統數據交换、處理、儲存的中心，相當於整個醫院網絡的神經中樞，醫院擁有寬敞的機房，爲信息工程運行提供了指揮臺。在建設新教學樓時，醫院建立電子閲覽室，使全院醫務人員在圖書閲覽的同時，可以通過現代網絡技術實現遠程學習、網絡查詢，以及科研論文資料的整理與多媒體制作、打印和娱樂（新聞、聊天和遊戲）的綜合功能。醫院還建立多媒體教室，教室可以容納100位學員，並將中山大學的研究生安排在這裏上課，提供了全院醫學交流的平臺。

　　（二）改進配套設施

　　信息工程的開展除了需要基本的場地之外，還需要搆成信息系統的配套設施，包括電腦、診療儀器，現代化辦公設備等。如，根據自動叫號系統的需要，太平人民醫院對原有門診藥房重新規劃、設計，安裝LED〔1〕屏幕，爲自動叫號提供基本設備條件；爲了保障電子處方使用的電腦及相關設備符合電子處方系統的需求，太平人民醫院對十幾種型號電腦和小設備（如掃描槍和打印機等設備）進行公開的測試和分析，采購合適的電腦和小設備。并且，醫院根據需求和功能建立了不同的電腦標準，電腦和打印機等設備都設有備用設備，當有故障問題，不能在15分鐘修復，就立刻啓動備用設備，保证醫院信息化正常使用。

　　（三）改善硬件設施

　　這裏所指的硬件設施是與軟件設施相對應的網絡設備、服務器、客户端等硬件部分，它們爲太平人民醫院信息平臺穩定可靠安全的運行提供了基本保障。2007年，在兩個月不到的時間内，新舊醫院重新鋪設了覆蓋全院的電話綫路近300條。且考慮到醫院信息化進一步發展的需要，在新院的施工期間就設計了綜合布綫，2008年對新裝修的1樓收費處、2樓收費處、1樓掛號處和門診2樓婦産科、呼吸科、3樓口腔科、眼科、4樓兒科、化驗室設計、住院部14樓肛腸科、17樓消化内科等科室的弱電工程（網絡、電話、監控和電視）進行全面設計，網絡幹綫和支綫的配置工程建設也順利完成，均配備了交换器、路由器、集綫器等網絡連接配置，購買了服務器和客户端配置，網絡已覆蓋門診樓、住院樓、行政綜合樓等各場所，經過逐步的輻射狀的發展，已形成網格化布局。 

　　二、自主研發，逐步提高

　　自主研發應用系統一直是太平人民醫院不懈追求的目標，在確保信息平穩運行前提下，依靠自身技術力量，醫院開發了多個應用系統，簡單而廉價的實現了統一的功能應用一體化、數據和網絡管理集中化，其效能比同類醫院高出2倍，而成本僅爲1/3，有效促進了醫院業務的拓展和延伸。

　　（一）自主開發軟件

　　太平人民醫院的弱電綫路是信息科工程師自己規劃、設計、畫圖、監督和驗收的工作，對綫路做雙備份，爲應急方案打下了良好基礎。對大樓布綫時並預留了大量的冗餘光纖和網絡點位，也爲後來的網絡擴容打下了良好基礎。另外，醫院自己設計開發查詢系統，滿足病人對收費標準的查詢以及打印病人清單。在備份和灾難恢復方面，醫院自主設計了一個安全穩定而且低成本的應急體系：在總院的中心機房，統一存放着所有主數據和應用服務器，主服務器群裏面WEB（互聯網技術領域）服務器和結構化查詢語言（Structured Query Language，即SQL）數據庫各自由兩臺服務器組成一個群集，平時各自承擔不同的服務和應用。當任何一臺服務器出現硬件或者操作系統故障，另外的服務器均會接管全部功能。同時在分院機房裏面備有一臺備份WEB服務器和備份SQL服務器，當重要機房出現無法使用的灾難情况，可以啓用分院機房承載所有服務和應用。

　　（二）强化系統管理

　　太平人民醫院的信息系統擁有一個强大的後臺管理系統，對於包括藥品、材料、收費項目、科室、人員和所有系統需要的所有代碼，都有一個對應的後臺管理頁面。每個頁面裏面所維護的都是相關的可以觸發不同動作的屬性和級别。而這些屬性和級别就可實現系統中一切需要進行的權限限制，和一些管理和使用需要的提示、警告、禁止。如藥品裏面有藥品種類屬性，如中藥、西藥、抗生素、毒麻等不同分類方式的屬性；如人事管理方面每個用户都分醫生、護士、主任醫生、護長等不同屬性。護士無法進入醫生系統，只有主治以上醫師可以開某類高級抗生素，毒麻藥品會提示需要相關的證件。每張處方多於5種藥系統自動禁止處方輸入等等功能的實現，均源於復雜的權限分級體系。

　　在信息安全管理方面，太平人民醫院完成了全院安全集控室建設，醫院門診、住院大樓内監控1期工程和2期工程，實現了全院消防、報警、指揮調度、電話應急和安全視頻監控的集控，以最小的投入獲得最大的功能效應，使醫院的管理水平和安全保障獲得提昇。此外，太平人民醫院建立了2套網絡，1套互聯網，1套内網，把醫院網絡做到物理性隔離，保证内網的安全性。醫院還與GE公司合作，將數據服務器搬到機房，實現統一管理，保障數據的安全。

　　（三）優化網絡結構

　　太平人民醫院是全國第1家采用瀏覽器/Web服務器（B/S）架構的醫院信息系統。由於客户端只需要有瀏覽器就可以運行，所以能够快速部署；一切修改只需在服務器段修改即可立刻應用到所有用户，擴展非常簡單且高效；由Web服務器負責用户訪問，SQL數據庫服務器負責數據計算，系統性能比傳統的客户/服務器（C/S）模式高幾倍。經過1年來的昇級開發，目前醫院采用的SQL Server2008和ASP.NETWEB應用水平完全達到省内先進、市内領先的水平。此外，太平人民醫院開發實現的商業智能（BI）架構，既能够支持業務操作層、又能輔助經營戰略層的决策，利用數據倉庫、聯機分析處理（OLAP）工具和數據挖掘等技術，不斷將數據轉化爲知識。得益於B/S架構和集中式數據存儲，醫院信息系統已透過城域網把醫院信息系統覆蓋鎮内1所分院3所門診部，并且可以透過互聯網在世界上任何一個有網絡的角落進行訪問，是最早實現雲端醫院概念的醫院信息系統，2001年以來一直保持在行内領先。

　　三、服務臨床，勇於創新

　　太平人民醫院建立數據庫，創新應用模式，達到輔助臨床和行政管理的目的，促使醫院信息工程上了一個新的臺階。

　　（一）輔助臨床

　　太平人民醫院認爲信息工程的職能很大程度上是服務臨床、支持臨床的角色。醫院建立的信息平臺集成了臨床知識系統，如中、外文情報檢索、電子圖書（博文）、醫學圖庫、電視直播系統、考試系統等功能。醫院把CR/DR〔2〕硬件與軟件配置與全院網絡接通完成並投入使用，進一步將在CR/DR數字影像報告的基礎上，實現對全院共享查詢使用，將更大的節省成本並對臨床提供便利的支持。得益集中式數據存儲，太平人民醫院早已實現病人全流程一碼通。無論在住院、門診、急診還是下屬門診部均能够一碼通行，只需憑病曆本條碼，就可以在所有就醫環境通行，在醫生、收費、藥房、護理、醫技等任何一個環節，只需要出示病曆本就可以就診，避免了申請單、指引單等導致病人的各種混亂。

　　（二）設數據庫

　　太平人民醫院相關的所有數據均統一存放在中心數據庫裏面，無論是醫生、護士、收費、藥房，還是財務、藥庫、醫務、質控、院感、核算，一切跟醫院信息相關的數據都會集中存放，相互共享，簡化各用户的重復工作，從而大大提高工作效率。同時，在數據集中存放的前提下，爲了提高系統的運行效率，太平人民醫院數據庫進行了三級分級處理，分别是實時數據庫、鏡像數據庫和固化數據庫。實時數據庫負責應付一綫工作部門需要；每天晚上産生一個跟實時數據庫一樣的鏡像數據庫負責非實時的查詢報表及相關非實時的二綫業務，固化數據庫對一些使用頻率高的數據查詢進行固化存儲。利用最新的數據倉庫技術，醫院把所有鏡像數據庫和固化數據庫裏面的數據進行多維度存儲，系統所提供的查詢不只是一個簡單的報表系統，而是把現有的數據轉化爲知識，是幫助醫院做出明智的業務經營决策的重要工具，爲各種管理和科研需要的查詢提供了强大的數據挖掘系統。

　　(三)創新模式

　　物資設備管理方面，太平人民醫院克服了設備老化，部分計算機、打印機已過保修期，備用機器不足等多方面困難，與醫院辦公室、招標采購辦充分溝通，設計出“二級緩衝信息備用倉庫”管理模式，既實現了醫院集中采購與統一規範的管理，又滿足了信息緊急搶修配件能够及時供應各科室的應急需求。電話系統方面，建立了基於電信機房的自動電話總機系統，以“匯綫通”技術模式既實現了醫院電話綫路的統一管理，也實現了内綫外綫一體化功能，大大提高了工作效率，也使醫院電話運營成本大幅降低。

　　第三節　不斷提昇信息工程

　　信息系統（HIS）是信息工程的主要内容，包括醫院管理信息系統和臨床信息系統兩大部分，是信息技術的實際應用。信息系統的設立和完善情况决定信息工程的開展程度，太平人民醫院把先進的信息技術應用到醫院信息系統中，豐富和拓展信息系統的類别與功能，構建多方位、多層次、多級别的信息工程綜合體系，取得了良好的成效。同時，醫院不斷改革和創新，健全相關規章制度，已走上規範化的信息化道路。

　　一、力推管理信息系統

　　醫院管理信息系統（HMIS）是以支持醫院的行政管理與事務處理爲目標，减輕管理人員的勞動强度，提高管理質量和工作效率，負責高層領導决策的信息系統，它是醫院信息系統的基礎，其使用效果直接影響整個醫院的信息系統情况。近年來，太平人民醫院加大力度，有重點的全面鋪開信息化工作，已基本上完成管理信息系統的建設，重點體現在以下幾個方面：

　　（一）電子院務系統

　　在遠程聯網方面，太平人民醫院對不同地點的運河分院、第一門診、豐泰門診和第四門診進行光纖聯網，並組建VPN（Virtual Private Network，虚擬專用網絡），保证院領導在外出差都可以時刻查到醫院運作信息（病人數據、出院人數和入院人數等），即使光纖出了問題，依然可以通過VPN聯網。同時，醫院建立了基於互聯網專綫的衛生局辦公系統（OA系統）、衛生局人事管理系統（HRS）、衛生局網上掛號服務系統、辦公短信息集群系統、醫院公文通知系統和醫院統計報表直報系統；爲方便各部門之間的文件傳輸和文件共享，醫院自主開發了醫院内部專用系統，既實現了與全市包括衛生局和各鎮街醫院的一體化公文辦公，又實現了院内專用網内的保密文件傳達。此外，醫院還系統地規劃與建設出符合醫院特色及發展需要的外部網絡網站，結構先進，内容豐富，包括了12個頻道和欄目，向公衆開通後，爲醫院對外宣傳及醫患溝通建立了良好的平臺，大大提高了醫院的知名度和影響力。

　　（二）藥品管理系統

　　隨着門診電子處方的全面實行，藥房的數字化是必須的配套工程。近年來，太平人民醫院實現了自動叫號系統和自動發藥系統，提高了工作效率，很大程度上方便了患者。醫院與LED廠家一起開發的數據交换接口，使LED顯示軟件與HIS進行即時數據交换，實現了藥房叫號與LED同步顯示功能，既方便了患者，改善取藥窗口秩序，又减輕了藥房人員工作强度，提昇了醫院形象，獲得群衆的廣泛好評。該系統的自主開發成功，在藥房和更多需要屏幕顯示與病人呼叫的窗口部門得到應用。另一方面，自動發藥系統也得到開發應用，電腦把不同醫生開出的處方自動分配到相應的藥房，并且自動計算各發藥窗口的工作量以進行分配。經過多次改良算法之後，藥房發藥已經實現全自動分配任務，病人交錢後無需把處方交到藥房，直接在藥房等候叫號。經過優化後，藥房的發藥效率得到非常大的提昇，病人等候取藥的時間縮短了1/3。

　　（三）醫院所需的其他系統

　　財務管理系統方面，太平人民醫院制定出核算方案，克服系統服務器不足，性能低下導致正常時間大量調用數據會影響系統運行速度的困難，抽出專人經常加夜班在病人較少的深夜進行數據匯總和統計，優化了醫院系統的財務查詢等報表，爲醫院領導做决策提供準確的數據。

　　社會保障系統方面，爲配合市社會保障系統的昇級，太平人民醫院對信息系統同時進行了改造，增强了社區轉診和特定門診方面的功能。另外爲多個需要查看社會保障信息的科室進行了網絡改造，讓他們能够實時查看社會保障病人的社保信息。

　　二、提昇臨床信息系統

　　臨床信息系統（CIS）的主要目標是支持醫護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫療信息，豐富和積累臨床醫學知識，輔助臨床諮詢、診療、决策，提高臨床工作效率，爲病人提供更多、更快和更好的服務。在完成管理信息系統的基礎上，太平人民醫院致力於臨床信息系統的完善，成績顯著，尤其是電子病歷的實現，顯著提高了醫院信息化水平。 

　　（一）電子處方和電子病歷

　　電子處方和電子病歷是醫院信息化建設的重要組成部分，尤其是電子病歷，是信息化建設的關鍵和難點，包含病人各個診治環節、整個診治過程的全部信息，並具有結構化的特徵，便於數據的二次開發利用。2009年和2010年，太平人民醫院在院領導大力支持下，先後分别投入近200萬元用於開發全院的電子處方和電子病歷系統。醫院全力籌備，通過多次院務會，成立了業務管理小組、硬件保障小組、需求分析小組、培訓宣傳小組和軟件開發小組五組，經過對醫院各部門面對面的全面需求瞭解，制定出整體搆架，采購相應設備，經過試用後，在全院推廣應用，實現了電子處方和電子病歷，達到了全院的無紙化目標。

　　（二）影像信息和檢驗信息系統

　　太平人民醫院的舊醫院CR原來數字化程度非常低，2010年全院醫學影像設備全面昇級，通過改造後，舊醫院CR實現全數字化並與新醫院全面聯網，所有CT圖像和報告都能够隨意在新舊醫院傳遞和打印。舊醫院CT只需要留一個人進行機器操作，其它的後續工作可以由新醫院的影像科醫生在新醫院進行，大大節省了人力資源和打印資源。太平人民醫院全面啓動檢驗管理系統的設計與開發，從2010年5月開始，改變只是簡單的報告録入打印的單一系統功能，讓檢驗系統實現與各臨床系統數據共享，并且加入全面的管理功能。截止2010年底，檢驗管理系統已經開發完畢，并且於2011年1月份進行試用。

　　（三）醫院所需的其他系統

　　近年來太平人民醫院逐步實現更先進的信息系統，包括獨立的急診急救系統、全無綫覆蓋（掌上電腦）PDA醫護查房系統、與中山大學附屬醫院共建的遠程會診系統、危重病人遠程監控救助系統等。此外，配合電子處方的全面推進，太平人民醫院在2009年對門診護士工作站全面實現數字化，讓護士們享受到數字化的成果。同時，爲了使服務中心建檔提高效率，醫院開發了一套門診服務中心身份证讀取系統以及按照衛生局的要求開發了一個“護理天地”，讓全院護士有交流的地方。

　　三、健全信息工程制度

　　要實現醫院的信息化，嚴密組織、完善制度是必要途徑。太平人民醫院在多年的實踐過程中不斷歸納總結，加强管理，使醫院的信息工程實現了流程化、協作化、制度化。

　　（一）流程化

　　太平人民醫院的獨立開發團隊裏面有專門負責進行用户需求分析和功能培訓軟件實施小組。在每個新軟件項目籌備階段，對於每次大型的軟件開發或系統昇級，在代碼編寫之前，醫院的軟件實施小組會對相關的部門和工作人員進行一次深入的需求調研，花大量的時間跟着用户工作，盡可能收集需求信息，最後爲軟件開發人員提出一個最完整的用户需求方案。在程序開發完成後，軟件實施小組會對相關操作人員進行培訓，在培訓過程中再次收集不同用户的需求，反饋給軟件開發人員並對程序進行修改，經過多次修改後，才正式發佈軟件的最終版本。在實施階段，爲了便於新軟件新功能的鋪開，醫院分步分模塊對軟件功能進行培訓和試用。試用期間確保新舊應用（模式）可以同時并存，讓接受能力强的用户盡早使用并且對相關的不合理設置進行反饋，也給接受能力較低的用户有足够的時間去適應新的應用（模式），在所有用户都使用新應用之後，全面停止舊應用，然後開始推行其它模塊的新應用。憑藉這樣的統一設計和實施方案，使太平人民醫院信息工程在組織和運行上有章可循、銜接協調，提高了工作效率，如醫院只用了半年時間，就全面實現了門診電子處方（包括中西醫處方）。

　　（二）協作化

　　太平人民醫院建立了多種溝通關係，促進了各部門、各部分、各級别的多維度協同合作，確保了信息工程的有序進行，主要包括以下幾個方面：主管領導與信息主任的關係；信息科與臨床醫技科室的關係；信息化與習慣思維和行爲的關係；信息化與醫院管理的關係；信息化與制度建設的關係；信息化與流程建設的關係；醫院與合作方公司的關係；網絡安全與便於使用的關係；醫院信息化與法律法規的關係；醫院信息化與區域信息化的關係。

　　（三）制度化

　　太平人民醫院制定了關於信息工程的多種規範制度，包括網絡安全管理制度、網絡技術管理制度、人員培訓制度、網絡監督制度等，指導工作人員在工作的時候都按照標準進行規範操作，减少在工作中産生不規範的操作，從而使信息管理工作逐步走上標準規範的軌道，也使科室内部管理制度的落實得到加强。如在科室業務電腦的標準化中，爲完成醫院信息科年度計劃重要内容的“電腦終端標準化工程”，該科派出專人持續2個月到各科室，對醫院住院部、收費和藥房等科室的電腦進行了標準化檢查與設置工作，實現了所有電腦配置和軟件使用、安全管理的統一和對非法使用的禁止，使電腦管理制度化和規範化得到落實，保证醫院信息網絡的安全可靠。

　　總之，隨着信息化對醫院發展的重要性日益凸顯，信息工程已不僅僅是支持太平人民醫院日常管理和業務活動的工具，正在成爲醫院管理創新，提高綜合競争能力的重要戰略手段。2011年，醫院提出，在全面數字化的基礎上，采用海量存儲和雲計算的部署，更深入的數字挖掘，逐步實現知識性和智慧型的醫療信息應用與服務。在今後的信息化建設中，太平人民醫院還將繼續提高信息技術，完善信息應用系統，最大限度服務病人、醫務人員和領導者，實現醫療資源的最佳配置與利用。

　　注釋：

　　〔1〕英文全稱Large Electronic Display，中文含義爲大型電子展示。

　　〔2〕 CR是X綫平片數字化的比較成熟技術，目前已在國内外廣泛應用。CR系統是使用可記録並由激光讀出X綫成像信息的成像板（imaging plate；IP）作爲載體，以X綫曝光及信息讀出處理，形成數字或平片影像。目前的CR系統可提供與屏——片攝影同樣的分辨率。DR是在X綫電視系統的基礎上，利用計算機數字化處理，使模擬視頻信號經過採樣、模/數轉换（analog to digit，A/D）後直接進入計算機中進行存儲、分析和保存。X綫數字圖像的空間分辨率高、動態範圍大。

　　參考文獻：

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　　2.王明時主編：《醫院信息系統》，科學出版社，2008年版。

　　3.範英、劉小敏、董玉整、鐘焕清主編：《機制管理創新模式概論——全國文明先進典型高州市人民醫院改革巡禮》，中國評論學術出版社，2010年版。