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大病保險報銷比例提高至六成!杭州有調整?
http://www.CRNTT.com   2019-05-16 07:53:09


浙江在線-健康網5月15日訊(浙江在線記者 柴燕宏 通訊員 洪曉靜)近日,國家醫療保障局會同財政部制定印發了《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發﹝2019﹞30號,以下簡稱《通知》),要求提高居民醫保人均財政補助標準,大病保險在政策範圍內報銷比例由50%提高至60%。杭州有相關變化嗎?記者咨詢了杭州市醫保局。

  杭州人已經享受到這樣的福利

  《通知》要求繼續提高城鄉居民醫保和大病保險籌資標準,明確2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低於520元,大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。

  《通知》要求提高大病保險保障功能。政策範圍內報銷比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎上全面取消封頂線。

  消息一出,許多人問,杭州城鄉居民醫保報銷的相關政策是否有調整?杭州市醫保局的工作人員表示,其實杭州人已經享受到了這樣的福利!

  在杭州,哪些人可以參加城鄉居民醫保?

  1.市區戶籍,未滿18周歲的少年兒童,或雖已滿18周歲但仍在市區中小學校就讀的學生;非市區戶籍,在市區中小學校就讀,且其父母一方已參加市區職工醫保的中小學生,以及在市區居住、其父母一方已參加市區職工醫保且累計繳費滿3年的學齡前兒童(以下統稱少年兒童)。

  2.在杭州市行政區域內各類全日制普通高等院校(包括民辦高等院校,以下簡稱高校)、科研院所接受普通高等學歷教育的全日制本專科學生、全日制研究生(以下統稱大學生)。

  3.市區戶籍,18周歲以上,未參加市區職工醫保或異地基本醫療保險的人員(以下統稱其他城鄉居民)。

  杭州城鄉居民醫保繳費標準

  杭州城鄉居民醫保繳費標準有這四類:

  杭州城鄉居民醫保結算辦法

  大病保險報銷標準

  杭州大病保險由大額醫療補助和特殊藥品大病保險兩部分組成。

  大額醫療補助是指對參保人員發生的住院最高限額以上部分中符合醫保開支範圍內醫療費用(以下統稱大額醫療費)的保障。特殊藥品大病保險是指對參保人員使用浙江省大病保險特殊藥品(含罕見病藥品,下同)發生費用(以下簡稱特殊藥品費)的保障。

  大額醫療費方面,城鄉居民醫保參保人員發生的大額醫療費,大病保險基金承擔的比例為70%。

  特殊藥品費方面,這樣結算:

  (一)由個人承擔一個起付標準,具體為:持證人員5000元,其他參保人員2萬元。

  (二)大病保險基金年度最高支付限額為45萬元。

  (三)起付標準以上、最高限額以下部分的費用,大病保險基金按超額累進制結算,具體比例為:5000元至2萬元(含)為50%;2萬元至20萬元(含)為60%;20萬元至45萬元(含)為70%。參保人員的大病保險待遇享受時間與其基本醫療保險一致。

  門診結算辦法
 


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