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| 青海省尖扎縣醫保局工作人員向群眾宣傳醫保政策。（圖片來源：尖扎縣醫療保障局） |
中評社北京11月27日電／據人民日報報導，醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，違法違規使用基金傷害的是人民群眾的共同利益。打擊違法違規行為不僅要出重拳，也要發動群眾，鼓勵社會各界參與基金監管。
近日，國家醫保局、財政部發布《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》（以下簡稱《獎勵辦法》），對舉報獎勵制度的目的依據、適用範圍做出規定，同時明確獎勵的原則、條件、標準、發放、領取等內容，充分體現了在深化有獎舉報制度、鼓勵群眾參與監督等方面的考慮。辦法將於2023年1月1日正式施行。
將所有違法違規行為納入舉報範圍，最高獎勵20萬元
隨著我國打擊欺詐騙保的力度持續加大，“明目張膽”的騙保行為得到了有效遏制，部分騙保行為由台前轉入幕後，逐漸向過度診療、超標準收費等違規行為轉變。醫保領域的違法違規問題手段更加隱蔽、造假更加專業、形式更加多樣，僅僅依靠醫保部門單方面力量，很難發現這些“穿上隱身衣”“躲進青紗帳”的變異騙保行為。
國家醫保局成立以來，不斷探索創新基金監管方式，積極鼓勵和支持社會各界參與基金監管。2018年11月，國家醫保局會同財政部聯合印發了《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），建立起對舉報欺詐騙保進行獎勵的制度。
目前，31個省份和新疆生產建設兵團均建立了相應舉報獎勵制度，各級醫保部門先後獎勵舉報人2570餘人次，發放舉報獎勵近500萬元，天津、浙江、廣西等三省份單人次獲最高獎勵10萬元，根據相關群眾舉報線索查實並追回醫保違規金額1.58億元。
近年來，全國基金監管工作深入推進，基金監管領域的法律、法規不斷完善，全面構建包括社會監督在內的立體式基金監管體系，同時明確將所有違法違規使用醫保基金行為納入舉報範圍。 |
