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| 林千圃 |
中評社台北4月20日電（作者 林千圃）病老是人生必然過程，台灣如何設計健全的長期照護制度，確保資金籌措、永續發展，已成為政府重要課題。
台灣2025年老年人將占人口比例20％，進入超高齡化社會，加上少子化、慢性疾病、失智、失能等問題，長照制度的資金需求將日益增加。政府應振興經濟增量改革擴大稅基增加財源，重新調配預算是當前重要課題。台灣已歷三次政黨輪替，國民黨版本的長照保險制被擱置，執政的民進黨政府推動長期照護服務法修法，明確選擇以稅收為籌措長照財源。按其長照2.0核定本中的十年經費推估，計劃於2017年編列新台幣162億、2018年加入地方政府共同編314億，並逐年提高，到2026年將高達736億元，低迷的歲入碰到快速成長的歲出，長照預算勉強編列，該等方式只得採行加稅一途。
筆者認為，台灣的長期照護應採稅收與保險雙軌制。“稅收制”係指長期照護財源自於“中央”、地方政府稅收、特別公課“因特定公益目的對特定族群課徵之費用”、健康福利捐等之稅務系統作用（財務重分配）。這代表稅收制的成功，該制非常仰賴政府穩定的稅收，若非社會福利“國家”的高稅率制度，勢必面臨歲入不足的窘境。
“保險制”則指成立社會保險，而由政府、僱用人、被保險人支付長照保險費用（使用者付費）。以保費為財源的保險基金若採全民納保，則會有穩定且高於稅收制的財政規模。
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