中評社北京8月8日電／第一次聽到這個名詞還是在小學四年級的時候，老家一個大伯半夜吐血，父親手忙腳亂把他送到醫院，在醫院病床上再次大口吐血，床上、地板上、臉上到處都是，這個場面對一個孩子來說是相當恐怖的，所以至今記憶猶新，最終那個大伯就這樣去了，醫生說是肝硬化引起食管靜脈曲張破裂。
食管靜脈曲張就是指食管粘膜下的靜脈迂曲擴張，實際上就是由於靜脈回流受阻，食管靜脈內壓力增高，一般在食管下段、胃底的部位，做胃鏡的時候可以清楚的看到迂曲擴張的靜脈，就像蚯蚓一樣彎彎曲曲。引起食管靜脈曲張的常見原因是肝硬化引起的門脈高壓，其他原因包括非肝硬化門靜脈血栓、布卡綜合症、特發性門脈高壓症。原發性膽汁性肝硬化患者可以在疾病早期，甚至在沒有形成肝硬化前就可出現靜脈曲張。
食管胃底靜脈發生曲張情況下，容易引發血管破裂出現大出血，因此為上消化道大出血四大病因之一，數據顯示，30%－50%的患者在第一次大出血時可出現生命危險。這是因為食管胃底靜脈血管較粗，一旦出血會比較迅猛、甚至呈噴射狀，而且周圍無組織壓迫，稍有咳嗽、嘔吐、腹壓增大，破口處會再次出血，很難自止。不少病人因此出現失血性休克或者血液湧入氣管引起窒息。由於食管粘膜層很薄，迂曲的血管幾乎裸露在食管腔內，所以，靜脈曲張的患者應嚴格禁止進食粗糙及生硬食物，以免刮傷粘膜及血管壁引起出血。胃鏡下將食管靜脈曲張分為輕、中和重三型，重度靜脈曲張發生破裂出血的風險超過80%。胃鏡下觀察如果有紅色征往往提示近期有出血的危險。食管胃底靜脈曲張診斷的金標準就是做胃鏡。
根據病人的一般情況、肝功能的情況、靜脈曲張的嚴重程度、以前有沒有破裂出血病史，不同的食管靜脈曲張病人的處理原則也有所不同。對於沒有發生過出血而靜脈曲張不重者可不予處理，平時進食食物多加注意就行。對重度靜脈曲張有脾大、脾功能亢進者，不管有否出血史，只要身體狀態較好，都應該進行手術治療。手術方式是門－體靜脈分流術、胃底靜脈阻斷術，脾大及脾功能亢進者可以進行脾臟切除手術。如果身體狀況不允許手術治療，可以選擇內鏡下治療，通過注射硬化劑或者內鏡下套扎。對於急性出血，出血量不大，視野清楚的時候也可以進行內鏡下止血治療。藥物治療通常是非選擇性β阻斷劑（普萘洛爾、納多洛爾）通過產生內臟血管收縮進而減少門脈血流量來降低門脈壓力。
當肝硬化診斷確立時就應該進行篩查性胃鏡檢查來診斷食管和胃靜脈曲張，有食管靜脈曲張者生活中飲食上一定要多加小心，不要過度勞累幹重體力，不吃粗糙堅硬食物，進食要細嚼慢咽。
（來源：新浪健康） |
