中評社北京1月22日電／11城開展試點 平均降價52%
國家“團購”，藥價低走
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如何破解藥價虛高？現在，11城市試點新的藥品集中採購模式，以公立醫療機構為集中採購主體，組成採購聯盟，委派代表組成聯合採購辦公室，形成了“國家組織、聯盟採購、平台操作”的組合措施。此外，還借助一致性評價、帶量採購等新做法，保藥品質量、降制藥成本。日前，中選結果公布，25個品種中標，平均降幅達52%，最高降幅達96%。
國家組織藥品集中採購試點在4＋7城市（北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安）展開，以公立醫療機構為集中採購主體，組成採購聯盟，各試點城市委派代表組成聯合採購辦公室，形成了“國家組織、聯盟採購、平台操作”的模式。去年12月，4＋7城市國家組織藥品集中採購試點中選結果公布，25個品種中標，平均降幅達52%，最高降幅達96%。
4＋7集中採購，是一味降價嗎？如此高的降幅，會否影響藥品的保質供應？就這些大眾關心的問題，記者前往上海、廈門、福州，採訪藥采機構、醫院、企業、專家，調研藥品集中採購制度改革情況，及其對藥企、醫療機構的影響。
首次斷崖降價
集中市場份額
增加談判砝碼
一種癌症輔助治療藥蘆笋片，出廠價為15.5元，經過諸多環節賣到患者手中時，漲價到213元，利潤高達1300%。幾年前，媒體曝光了這一藥價內幕。在重重流通環節的裹挾下，藥價越招越高。
反觀此次4＋7城市藥品集中採購的結果，在一致性評價基礎上的降價效果顯著，跳出了價格越招越高的怪圈。
從中標結果分析，其中有3個品種的價格接近國外公認的最低售價。如被質疑價格過低的每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片，實際上只是接近美國仿制藥的最低售價每片0.01美元（約合人民幣0.07元），還有瑞舒伐他汀片、鹽酸帕羅西汀片，也接近美國的最低售價。低於美國最低售價的品種有9個，包括厄貝沙坦片、利培酮片、賴諾普利片、頭孢呋辛酯片、替諾福韋二吡呋酯片、恩替卡韋分散片、福辛普利片、依那普利片、伊馬替尼片，其中恩替卡韋分散片每片0.62元，是美國最低售價1.81美元（約合人民幣12.49元）的約1／20。
據測算，中選藥品中，仿制藥採購額將從原來的40%上升到97%以上。11個城市，25種中選藥品採購費用下降到19億元，節約59億元。如果條件成熟，推廣到全國，預計25種藥品採購費用可降到60億元，節約190億元。
中標的25個品種中，首次出現價格斷崖式下降的外企原研藥，降價幅度超過70%。“國外的很多原研藥，過了專利期就會出現專利‘懸崖’，價格斷崖式下降，而在中國卻一直沒有出現。此次4＋7城市集中採購，出現了專利‘懸崖’，這是政府主導下的帶量採購市場機制所帶來的。”長期關注該領域改革的復旦大學公共衛生學院教授胡善聯認為，醫保局的職能發生了轉變。過去藥品招標由衛生系統負責，只招不采，很難實現真正的低價。此次採購，醫保回歸購買者本位，採用帶量採購、量價掛鈎方式，用試點城市60%的市場份額換取低價，這種集中度高的採購模式符合經濟學買方壟斷的定律，可以大幅降低價格。
其次是質量保證。過去，招標採購本質上是唯低價中標。近兩年來，我國啟動仿制藥一致性評價，保障了藥品質量。同時，藥企降價，主要靠減少流通環節費用、控制原料來源。“不能通過一致性評價的企業將退出市場，這就明確了將來創新的方向，有助於推動我國從仿制藥大國走向仿制藥強國。”
由於我國所有公立醫院已取消藥品加成，中標藥品將在醫院以中標價格賣給患者，這將大大減輕患者的負擔，同時節省國家醫保基金，提高醫療保障水平。
首次帶量採購
藥企預期明確
營銷成本降低 |
