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踢爆醫療潛規則 熊卓為案衝擊公眾就醫信心

http://www.chinareviewnews.com   2009-11-13 07:45:03  


 
四、誰來保護看病知情權 警醒實習醫生制度

1、看似合理實則荒謬 衛生部“帶教說”難服眾

  北大醫院學生是在上級醫生的指導、監督下行醫,還是獨立非法行醫,這是近期北大女教授被在校學生“治死”事件爭議的焦點。10日上午,衛生部召開例行發布會。發言人毛群安在談到央視“北京大學醫院非法行醫”報道時說,實施手術的醫學院學生系按“操作規範”進行操作,符合相關規定。央視對這件事情的報道做得不到位,希望媒體在以後重點選題策劃方面可以和衛生部進行溝通,避免出現這樣不必要的錯誤。

  毛群安還給媒體“提供一個法律法規規定的具體內容”,即衛生部和教育部聯合印發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》,這個《暫行規定》明確規定,“醫學生在臨床帶教教師的監督指導下,可以參與到臨床實踐環節中”。這就是說,北大附屬醫院讓實習生動手術是符合規定的。而央視此前的相關報道是錯誤的。(廣東《南方都市報》)

  但是毛群安顯然回避了一個基本的事實,那就是,既然在他所列舉的《暫行規定》中的相關條文中,都強調說學生須“在臨床帶教教師的監督指導下”參與臨床實踐的,那麼,北大那三名實習生在給熊卓為教授動手術的時候,他們的臨床帶教教師是誰?如果他們沒有“在臨床帶教教師的監督指導下”進行的手術,能說他們的“醫療實踐”是按“操作規範”進行操作的嗎?

  衛生部在此前和本次的聲明中,都再三表示,央視關於“實習生醫療事件”的報道是錯誤的、不實的。那麼,央視的報道究竟錯在哪裡?就拿衛生部反應強烈的“實習生無證行醫”一事來說吧,即使北大這些實習生“參與臨床實踐”是符合《暫行規定》的,但他們尚未獲得醫師資格總是事實吧?再說,無論有沒有醫師證,央視在報道中披露的在搶救過程中令患者“肋骨胸骨骨折,刺破心包,刺破心臟,肝臟破裂大出血無法止血致死”,也是事實吧?患者是北大附院的教授這也毫無疑問吧?患者親屬對醫院的救治過程是不是也持有強烈的異議?從新聞要素上看,該事件確實有值得報道和解剖分析的價值,央視將該事件報道出來是順理成章的,衛生部何以口口聲聲地說央視的報道是錯誤的?(江蘇《東南商報》)

  回過頭看衛生部發言人毛群安的這句“公眾應該理解、關心、支持這些醫學生的臨床帶教工作”,聽起來很有理,實則很荒謬很不厚道——一邊是無辜的死者,一邊卻說符合規定,應該鼓勵臨床帶教;大概是聾子也能聽出毛群安此話是在為北大醫院說話,是在為衛生部門的監管不力推卸責任。一個“還有兩年才畢業”的學生在沒有任何人監督的情況下就取代院方主治醫師,親自操刀上陣做手術,如此也能稱為臨床帶教?試問,床確實是臨了,帶教者究竟在何方?北大醫院的罪惡,就在於它在拿患者的生命開玩笑——讓學生臨床,帶教者睡大覺,如此下去,豈會不鬧出人命?但毛群安對此避而不談,實在是讓人心寒。(江蘇《現代快報》)


2、“無證行醫”相當普遍 醫師考試制度存在缺陷

  “按媒體的報道,如果較真的話,全國的教學醫院都有‘非法行醫’行為。”北京一家大醫院的知名主任醫師針對北大醫院事件如此評說。

  記者調查了解到,參加執業醫師考試從操作到筆試要間隔幾個月,筆試後到公布成績、劃線又需要幾個月,再等到衛生廳發證和到衛生局注册,通常又要等上幾個月。也就是說,一名臨床醫學本科畢業生即便以最快的速度獲得《醫師執業證書》,他在醫院無證工作的時間也要將近2年。在這即便最短的2年時間內,醫院限於人力物力,不可能長期給這些領薪水的見習醫生一對一地配置帶教老師,而且,如果醫院不放手讓見習醫生診治病人,見習醫生的臨床能力培養和經驗積累也無從談起。也因此,這些無證醫生們隨時都可能在工作中觸犯執業醫師法。(廣東《廣州日報》)

  一些醫療領域專業人士認為,此案警示深刻,這反映出目前不僅需加強醫院管理,明確指導醫師和實習醫生之間的權利和責任,更要完善執業醫師考試制度,提高考試效率,讓那些早已經具備臨床能力的見習醫生、臨床研究生們獲得考試資格,拿到屬於他們的職業資格,從而擺脫“無證行醫”造成的尷尬處境。(山東大眾網)


3、臨床實習陷入尷尬 暴露醫學教育多重痼疾

  熊卓為死亡事件把臨床實習問題加熱到了一個前所未有的溫度,可以說在很大程度上引起了公眾對於自身醫療安全的憂慮。這種問題早已超出了醫學教育的界限,所以不僅是一個教育問題,也是個社會問題。

  首先,雖然說目前的醫療機構也在增加,但是臨床醫學生增加的幅度遠大於醫院的增幅,這樣存在的一個嚴重問題就是醫學生的培養質量就要受到影響。其次,很多醫院實行的是全成本核算,科室很是注重經濟利益,這種情況下,進修生和實習生大量進入臨床,不少醫院自身的帶教能力、資源(含帶教人員數量)卻沒有跟上,導致進修醫生與實習生頂起了醫院“半邊天”,如果一夜之間進修醫生和實習生全撤了,醫院就很難運轉流暢。再者,實習醫生的臨床培養需要建立一套規範的機制,而現在基本上各高校與實習醫院是一個作戰單元,整個醫學教育體系步調不一;而醫院既扮演著教授技能的角色,同時也扮演工作人員要領工資、單位要有效益的企業角色,醫療服務的特殊社會角色。(浙江在線網)

  臨床實習背後存在的問題,一是和中國目前的醫學教育走向大眾化教育的幅度太快有關,須知,醫學教育是特殊教育,必須走精英化路線,規模與質量不適應,於醫生於患者都具有負面影響。二是醫學生實習制度和醫院的培養制度不健全,且沒有實現無縫對接。(湖南《長沙晚報》)

  雖然衛生部、教育部對於實習生臨床診療確有規定,但基層醫院如何執行,卻也不能盲目樂觀。網民在大量“同題舉報”後,有人剖析類似狀況的根源:可能有醫師門檻太高、資格證難考問題;可能有醫患供求失衡、醫療缺口太大問題;更可能有醫院放鬆自我管理問題。除此之外,恐怕還有醫療人才教育問題:實習生也是將走出醫科院校大門的畢業生,何以會如此不可信、不靠譜?“醫學博士不會處理常見病,年輕心內科醫生不會看心電圖”等扭曲的臨床教育早就飽受詬病。怎樣克服這類弊病,避免患者支付“小白鼠”的代價,顯然亦須深刻檢討。(陝西《華商報》)


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