為何醫院感染管理層層失守
“如果操作不規範，血透的多個環節均可能導致丙肝感染。”南京一家醫院的相關專業醫生介紹，血透感染丙肝并不少見，如不嚴格按照相應規範操作，血透的每一個環節都可能導致感染發生。
記者在中國裁判文書網以“血液透析”“丙肝”為關鍵詞進行搜索，共得到80條結果。結果顯示，血透患者感染丙肝大多由於涉事醫院在感染管理上存在疏漏。
2010年3月，江蘇銅山某醫院承認存在管理疏漏，如消毒隔離措施落實不完全到位，沒有做到對每位患者“一人換一副手套”，室內地面未做到分區清潔，血壓計、聽診器未分開使用；2009年8月，雲南大理州人民醫院有59例感染丙肝病毒。經專家組認定，該醫院在感染管理方面存在缺陷：一是血液透析室管理不規範，二是存在操作不規範，三是不排除丙肝“窗口期”患者通過使用複用機處理成為傳染源。
2016年新編的《醫療機構血液透析室管理規範》明確指出，乙肝、丙肝等病毒感染患者，應當隔離治療，即分別在各自隔離透析治療間或隔離透析治療區，進行專機血液透析，治療間或者治療區、血液透析機相互不能混用。血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行丙型肝炎病毒等病毒感染的相關檢查，每半年複查一次。
2014年，江蘇發布《血液淨化技術管理規範》規定，包括血液透析患者出現無法解釋的丙氨酸轉氨酶升高時，應立即進行乙肝DNA和丙肝RNA病毒檢測；血液淨化治療前，應當向患者或家屬告知治療目的、方式選擇、風險、可能發生的并發症及預防措施等，并簽署知情同意書；當出現醫院感染聚集性發生，應立即停止收治患者，查明原因，采取有效防範措施，避免造成嚴重後果等。
上海市醫師協會腎臟分會副會長、同濟醫院腎臟科主任餘晨教授指出，發生爆發性流行病事件多數是醫療操作規範程度不高的醫院。其實無論從理論上還是臨床實踐中，只要構建“分區分機”的制度，嚴格遵守標准操作各項規程，嚴格定期檢查制度，血透室內部的丙肝交叉感染發生率很低。
她說，按照規定，丙肝等傳染病必須分區分機器進行血透治療，不同傳染病呈陰性、陽性的患者都需分開診治，每隔半年還需要對血透患者進行定期檢查。此外，還要尤其注意醫務人員的操作，包括透析機使用前後的消毒、手衛生，例如醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時應脫下手套。
“醫療機構中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例即可認定為醫院發生感染。”餘晨認為，針對此次大規模的丙肝院內感染，涉事醫院要嚴格調查透析患者感染丙肝的原因，對血透室和相關部門進行整治，及時糾正過去醫務人員可能存在的操作不規範問題。為了避免大規模的血源性傳染疾病的感染，醫院可以停止重複使用透析器，至少傳染病呈陽性患者使用過的透析器應禁止複用。（來源：中國青年報 中國青年報•中青在綫記者：李超 實習生：郭陽琛） |
