2010年3月23日，奧巴馬在民主黨議員喜氣洋洋的圍觀下，簽署國會通過的醫改法案。
2008年，民主黨在大選中大獲全勝，也是全面控制白宮與國會。看准機會的奧巴馬，下大氣力推動醫改。他知道控制醫衛成本會傷害既得利益，很難成功，只將精力放在一頭：政府補貼低收入人士購買醫保，擴大覆蓋範圍，所需經費則來自稅收與規管的加強。醫衛行業歡迎政府更多投入，受益的下層民眾多半是民主黨支持者，這樣一來奧巴馬至少贏得民主黨議員的一致支持。共和黨不難看出方案背後的政治算計，雖然很是不滿，作為國會少數卻無法阻攔。醫改終於在2010年通過。
民主黨為醫改付出慘重代價
只顧一頭的改革卻引起社會分化。美國的中產人士大多從受雇公司獲得醫保，受影響不大。但是中產之中還有自由職業、小本生意人等等，需要自行購買醫保。醫改給下層的補貼他們得不到，保費快速上漲政府又不管，而為了擴大投保基數，醫改還進一步規定不買保險者要受罰［4］。有人覺得醫改照顧的是下層，犧牲的卻是中產。更有人上綱上線，聲稱醫保是個人選擇，質疑政府違憲侵犯個人自由。那年夏天，民主黨議員回到選區與選民會面的時候，總是碰到反對醫改的人士舉牌鬧場喊口號，情緒激昂。
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