舉牌抗議奧巴馬醫改的民眾。
理論上說民主是少數服從多數，但是實際上往往受制於情緒激昂的少數。雖然美國有兩黨競爭，競選口號很是空洞，民眾對政治興趣不大，也懶得出去投票。通常總統選舉的投票率也就勉強過半，國會中期選舉的投票率則難以達到40%。只要有幾個百分點的選民被鼓動起來，倒向一方就足以決定勝負。2010年的中期選舉正是如此，反對醫改的民眾算不上多數，卻帶著義憤填膺的情緒，踴躍投票懲罰民主黨。年初醫改通過，年底民主黨就在選舉中慘敗，失去眾議院的多數，華盛頓又回歸黨派對立的僵局。
奧巴馬醫改從此成為共和黨的競選招牌，每次選舉都要高喊廢除。2014年共和黨又奪得參議院的多數。其後，參眾兩院都通過廢除醫改的議案，送到奧巴馬的桌上，就是要讓他否決一回，激起反醫改人士的怨氣。黨派對立情緒激化之後，共和黨處處與奧巴馬為難，設下重重障礙。別說什麼治國大策，就連政府最基本的職能，每年通過一本財政預算都要頂牛到政府關門甚至破產的邊緣。奧巴馬為醫改付出沉重代價，八年任期只在前兩年能做事，其後六年基本是空轉。
共和黨將政治當兒戲
今年共和黨全面執政，終於有機會實現廢除醫改的許諾。特朗普與共和黨建制派結盟，拿下這項政績大有希望。沒想到，推行醫改難，廢除醫改也不容易。不少民眾已經嘗到有醫保照顧的好處，廢除醫改之說馬上引起他們的強烈不滿。於是時光倒轉，這一次輪到共和黨議員回選區的時候，要面對支持醫改民眾的憤怒抗議。
廢醫改本身也是對醫衛制度的大改變，從哪裡下手，如何平衡各方利益，同樣有許多棘手的難題。前些年共和黨不必擔心細節，反正議案送到白宮，奧巴馬肯定會否決。這一次卻斷不能如此粗放，因為特朗普肯定會簽署。可是細節討論起來，共和黨內各派之間根本談不攏。想起民主黨的前車之鑒，共和黨議員心有餘悸。五月初眾議院吵成一團，最後只以四票的微弱多數通過，有二十位共和黨眾議員投下反對票［5］。七月份輪到參議院討論，共和黨高層拿不出像樣的議案，最後推出一個先廢掉再說的“精簡方案”，結果以一票之差敗北。喊了七年廢醫改，共和黨原來是喊著玩的。
這就是美國政治的無奈現實。以醫改來說，美國不是沒有經濟資源、技術設施、統計數據，也不是沒有管理人才，卻就是無法通過一個切實可行的方案。國計民生抵不住黨派鬥爭，國會與白宮不對板，共和黨與民主黨針鋒相對，同一政黨內部也難以妥協。政客只顧自己的政治利益，口水滿天飛。二十多年下來兩黨數次輪替，都是一個樣，鬧到最後不知道出路在哪裡，也不知道誰該為此負責。去年大選時不少人將選票投給特朗普，正是出於對兩黨建制派的無奈與反感。
陷在政治泥潭裡的特朗普
新總統的頭半年本是推動新政的最佳時期，總統挾著勝選的餘威，對本黨議員更有說服力。只是廢醫改第一鼓就沒有敲響， 許多共和黨議員顯然對特朗普不買賬。廢醫改是黨內多年的共同訴求，就已經這麼難纏。以後審預算，改稅制，議員們各有各的盤算，更不會把特朗普放在眼中。
|
