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中評關注:第六版新冠肺炎診療方案有新變化
http://www.CRNTT.com   2020-02-21 00:11:10


中華醫學會感染病學分會主任委員、教授王貴強2月20日下午出席國務院聯防聯控機制新聞發布會(中評社 徐夢溪攝)
 
  需要說明一下,目前取消了臨床診斷病例,由於檢測能力提升,可以快速地進行甄別,使疑似病例快速的進行排查,有一部分可能是排除了新冠病毒感染,有一部分是確診。所以對確診病例數字上不會有大的波動。

  五是新版指南把一些臨床可能有效的藥物納入到新版診療方案。經過專家研判認定磷酸氯喹和阿比朵爾這兩個藥適用於新冠病毒感染治療,通過抗病毒治療來控制疾病進展風險。這一次進一步明確了恢復期血漿在臨床救治中的價值,明確推薦重症和危重症患者可以使用恢復期患者的血漿進行治療,現在初步研究結果也得到了很好的效果。還有在臨床救治方面有條件的單位可以採用血液淨化治療,包括血漿置換、濾過、灌流等等,在“炎症因子風暴”的情況下,或者病情快速進展的情況下,有條件的單位可以採用血液淨化治療,來清除體內炎症因子,減緩疾病的進展,降低病死率。指南中也進一步強調了中醫藥在治療新冠肺炎中的價值,無論是輕型病例、重型病例還是恢復期病人都可以採用中醫中藥進行針對性治療。其中清肺排毒湯已經明確納入診療方案中,也有很多方劑目前都在廣泛地使用。相信通過中醫中藥,加上綜合治療、抗病毒治療會進一步降低新冠病毒感染的病死率。

  六是增加了出院病人的管理。出院以後到底什麼情況,有沒有複發風險、有沒有傳播風險、有沒有後遺症等等,這些都是需要進一步研討的,因此,增加了出院後的管理。希望醫院和社區衛生機構進行很好的對接,把這些數字及時反饋給社區。病人出院以後,建議在家裡面進行監測隨訪兩周,要定期量體溫。同時也建議出院病人在家里也要戴好口罩,在通風的房間,如果有條件最好單人一個房間,注意手衛生、實行分餐等辦法。這些病人抵抗力比較弱容易感染,現在也是流感季和呼吸道傳染病的高發期,建議他們出院兩周到四周後到醫院做隨訪,包括核酸檢測等等。

  王貴強表示,我們希望新版診療方案從診斷和治療方面能夠為臨床提供更可操作的技術和策略,目標還是進一步降低病死率。


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