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全國百強藥企超半數存在回扣問題
http://www.CRNTT.com   2020-10-17 09:36:23


 

 在以前的醫藥流通鏈條中,醫院各科室是藥品從生產到進入藥房的“必經之路”,相關工作人員擁有絕對的話語權。仍以王曉俊案為例,據其交代,由於本身是“管理員”,擁有最高權限,想通過販賣醫生處方用藥量統計數據獲利就一定能做成。“如果說監督,其實也有相應的報警系統,但管理員自己就可以把這個系統關掉。”

 一名從業人士也表示:“對重點崗位和關鍵環節的廉政風險防控重視程度不夠、監管流於形式,是醫療系統的通病。”

 除此之外,以往“招采分離”的藥品採購模式,也是造成醫藥賄賂禁而不絕的原因之一。

 國家發改委於2006年印發《關於進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》,規定縣及縣以上醫療機構銷售藥品時可收取的藥品加成率為15%。隨著醫藥衛生體制改革持續深化,如今,藥品加成已被全面取消。儘管藥品零售加成率受到嚴格限制,但由於分散採購模式存在只招價格不帶量、量價脫鈎的問題,企業缺乏銷量預期,為獲取更高收益,往往會主動向院方行賄,將中標價做高。

 七種失信行為納入黑名單,行賄藥企將喪失進入集采市場機會

 “醫藥賄賂頻頻出現,根本症結是行業生態出現了扭曲。”岑玨稱,一方面,部分醫療系統幹部枉顧黨紀國法與職業操守,甘於與藥企形成利益同盟,有的甚至在接受調查時以“收受回扣是醫療行業的行規”為理由為自己辯解,體現出思想防線的鬆動。

 另一方面,儘管受賄和行賄是一根藤上結出的兩顆“毒瓜”,但在查處醫療腐敗案件時,往往是受賄者接受了法律的制裁,行賄者付出的代價卻幾乎可以忽略不計。與行賄帶來的巨大利益相比,其低廉的“成本”讓不少藥企在東窗事發後依舊我行我素,反覆行賄、同時向多人行賄的現象時有發生。

“行賄不僅腐蝕幹部隊伍,而且嚴重破壞市場公平競爭。嚴查受賄端的同時,對行賄者也不能輕易放過。”湖南省紀委監委政策法規室相關負責人說。

記者注意到,國家醫保局日前印發《關於建立醫藥價格和招采信用評價制度的指導意見》,要求各地於2020年底前建立並實施信用評價制度,涉及醫藥商業賄賂等7種失信行為的醫藥企業將被納入失信“黑名單”。在北京兒童醫院黨委副書記、紀委書記丁梟偉看來,此次國家醫保局推動建立信用評價制度的創新之處,就是加大了對行賄行為的打擊力度。

在2020版醫藥價格和招采失信事項目錄清單中,“醫藥購銷中,給予各級各類醫療機構、集中採購機構及其工作人員回扣或其他不正當利益”位列主要失信情節首位。藥企一旦出現失信行為,將面臨書面提醒告誡、依托集中採購平台向採購方提示風險信息、限制或中止相關藥品或醫用耗材掛網、限制或中止採購相關藥品或醫用耗材、披露失信信息等處置措施,失信行為涉及省份數量達到規定條件的,還將由國家醫保局醫藥價格和招標採購指導中心啟動全國聯合處置。

“建立醫藥價格和招采信用評價制度,可以一定程度上解決傳統治理體系下,責任歸集難、處置難的問題。”國家醫保局價格招采司有關負責人說,“醫藥企業對於回扣個案的罰款往往不敏感,但給予回扣會導致其喪失進入集中採購市場的機會,就會產生強大的震懾效應,從而形成舉一反三的系統治理效果。”

堅持綜合施策、系統治理,探索建立多部門交流和政策聯動機制

“‘黑名單’在事前劃定價格和營銷紅線、明示失信風險,拉起了帶電高壓線,從打擊行賄的角度來看意義非凡。”丁梟偉稱,這項措施警示相關醫藥企業要重視內涵建設、加快轉型,與給予回扣等不正當的價格和營銷行為徹底切割,有利於營造風清氣正的醫療衛生行業生態環境。

記者注意到,藥企“黑名單”制度出爐後,為確保及時準確完整獲取案源信息,國家醫保局積極推動部門合作,與司法、稅務、市場監管等部門探索建立交流和政策聯動機制。近日,最高人民法院、國家醫保局簽署《關於開展醫藥領域商業賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》,建立醫藥領域商業賄賂案件定期通報制度,持續深化治理醫藥領域商業賄賂協同合作。

“建立合作機制和定期通報制度很有必要,有助於打破各部門間的信息壁壘,推動全系統各層級開展信息交流共享,提升‘黑名單’的準確性、權威性。”岑玨說,“要想更好發揮‘黑名單’效力,還應該狠抓制度落實,給予負責實施的各省級藥品和醫用耗材集中採購機構組織更多、更具體的指導,推動形成常態化機制。”

國家醫保局價格招采司有關負責人表示,根治醫藥回扣問題,必須堅持系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理,多部門聯動、綜合施策,構建使醫藥企業“不敢、不能、不想”給予回扣的治理體系,“要從改革層面持續發力,以全面實行集中帶量採購為目標深化藥品耗材集中採購制度改革,鞏固和完善採購規則和政策體系,實現常態化運行;完善醫保基金總額預算管理和量化考核,推行按病種、按疾病診斷相關分組付費等多元複合的醫保支付方式,促進公立醫院強化成本意識,配合降低藥品耗材採購價格。”

有序推進醫療服務價格改革,斬斷藥品耗材回扣利益鏈

記者梳理發現,除建立藥企信用評價制度外,近期醫療領域還有一系列“大動作”。

9月14日,國家組織高值醫用耗材集中採購和使用工作啟動會於天津召開,標誌著繼藥品集中採購後,以冠脈支架為代表的高值醫用耗材也將全面進入帶量採購時代。國家醫保局副局長陳金甫表示:“必須斬斷原有銷售模式對中國行業發展的影響,真正通過成本的比拼、質量的競爭、創新的引領,來催生規模發展、優勢發展。”

9月下旬,國家衛生健康委會同相關部門組織開展醫療衛生行業綜合監管督察,對北京、河北等19個省(區、市)和新疆生產建設兵團進行實地督察。督察組主要征集醫藥領域商業賄賂等5方面問題線索,對其中有代表性的問題線索,在實地督察時進行抽查核查,及時回應社會關切。

“帶量採購、失信‘黑名單’、實地督察……這套組合拳,彰顯了黨和政府踐行‘人民至上、生命至上’理念,整治醫療衛生行業亂象,切實維護人民群眾利益的決心。”丁梟偉表示,隨著一系列監管政策相繼落地,傳統的藥品營銷方式將被重塑,對於藥企而言,只有合規、以質取勝,才是最終的出路。

為徹底斬斷藥品耗材回扣利益鏈,國家醫保局還將穩妥有序推進醫療服務價格改革,通過調控醫療服務價格總水平、理順比價關係,使公立醫院更多通過醫務性收入獲得合理補償,降低對藥品耗材採購使用中灰色利益的依賴。

“健康中國建設的推進,離不開良好醫療環境的保障。”岑玨表示,除完善制度、堵塞漏洞外,行業主管部門與紀檢監察機關還應堅持關口前移,強化對醫療系統相關人員的思想教育,深入開展廉潔從業教育,引導其築牢思想防線;緊盯關鍵環節廉潔風險,運用信息化手段加強篩查、防控,對頂風違紀違法的,發現一起、查處一起,持續保持醫療領域反腐高壓態勢。


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