高醫好

　　 醫德廉正妙

　　 遵紀守則如惜命

　　 潔身自愛拒厘毫

　　 全院絶紅包

　　　

　　胡錦濤總書記在十七大報告中强調：各級醫院要加强醫德醫風建設，提高醫療服務質量。高州市人民醫院高度重視醫德醫風建設，常抓不懈，不斷探索，形成了内容豐富的醫德廉正機制。在該院醫德廉正機制的作用影響下，醫務人員牢固樹立了以病人爲中心的服務理念，確立了把病人當親人，把事業當良心，把醫院當家建的價值取向，培養了自力更生、艱苦奮鬥、勤儉節約、愛崗敬業的奉獻精神，打造出一家名副其實的無紅包醫院。該院的醫德廉正機制，不僅成爲該院管理的特色，競争的優勢，也爲當前和今後我國推進醫療體制改革提供了參考和借鑒。

　　          

　　第一節  該院醫德廉正機制及其主要内容

　　加强醫德廉正建設，不僅是社會主義精神文明建設的重要内容，也是醫院提昇醫療服務質量的重要途徑，還是建立良好醫患關係的重要前提。高州市人民醫院高度重視醫德醫風建設，形成了包括教育引導、制度約束、監督稽查在内的醫德廉正機制。

　　一、醫德廉正的簡要内涵

　　醫德廉正是醫療衛生領域的特殊職業道德，具有重要的意義。高州市人民醫院經過不懈探索，形成了教育引導、制度約束、監督落實的醫德廉正機制，從而樹立了良好的醫德醫風。

　　（一）醫德廉正的含義

　　所謂醫學道德，簡稱爲醫德，指調整醫務人員與病人、醫務人員之間以及與社會之間關係的行爲準則和規範的總和。醫德是從醫療衛生這一職業特點中引申出來的道德規範要求，屬於職業道德的範疇，是一般社會道德在醫療衛生領域中的特殊表現。〔1〕

　　“廉正”的字面意義是“爲人廉潔、清白，不貪，生活正派，爲人正直。”一般而言，“廉正”是對政府官員的道德要求，我們在這裏引用過來，用來指醫務人員的職業道德。所謂醫德廉正，指醫務人員的職業道德清明、爲人正派、不謀私利，是對醫務人員具有良好醫德的積極肯定。

　　（二）醫德廉正的特徵

　　醫德廉正是一種精神現象，涉及醫務人員的理想信念、道德情操、人格特徵等内容，是醫務人員的世界觀、人生觀以及價值觀在醫療服務職業中的體現，因而具有内在性、主觀性和相對穩定性的特徵；同時，醫德廉正通過醫務人員對待工作、對待患者時的態度和行爲表現出來，因而是可以觀察、衡量和評價的。由於醫德廉正的主體不同，可以將其分爲三個層次，即醫務人員的醫德廉正，一家醫院的醫德廉正和整個醫療衛生行業的醫德廉正。

　　（三）醫德廉正的機制

　　醫德廉政的機制，包括醫德廉正的影響因素和形成規律兩個方面的内容。醫德廉正的影響因素，包括環境、教育、制度、監督以及文化等。其中，環境是醫德廉正形成的外部條件，教育是醫德廉正形成的基礎，制度是醫德廉正形成的前提，監督是醫德廉正形成的關鍵因素，文化對醫德廉正形成産生潜移默化的影響。醫德廉正的形成規律，遵循道德形成“外化—内化—外化”的一般規律。即通過教育、制度建設和有效監督等因素，醫院管理者將醫德廉正的具體規範轉化爲醫務人員的内在自覺的人格、理想和信念，醫務人員再將這些道德要求、道德規範轉化爲自覺的行動，體現在對患者、對社會的自覺行爲中。

　　二、醫德廉正機制的意義

　　醫德廉正機制是醫院建設、管理中的重要内容，對於醫院的發展具有重要意義。我們認爲，建立醫德廉正機制，對加强醫院精神文明建設、提高醫療質量及其水平、打造醫院品牌形象具有重要作用。

　　（一） 建立醫德廉正機制是醫院精神文明建設的重要内容

　　醫院精神文明建設是一個系統工程，建立醫德廉正機制是其重要内容。首先，建立醫德廉正機制，明確了“爲誰服務”、“怎樣服務”的根本宗旨，猶如一面高高飄颺旗幟，指明瞭醫院發展的根本方向。其次，建立醫德廉正機制，能够形成醫院的核心價值觀，增强員工的向心力、凝聚力，改善醫院的社會形象和聲譽，是醫院文化“軟實力”建設的關鍵環節。最後，在市場經濟大潮影響下，當前醫療衛生領域的醫德醫風比較突出，責任意識喪失、奉獻意識弱化，作風粗疏、開大處方、亂用藥品、重復檢查，收“紅包”、“吃請”等損害患者利益的現象時有出現，商業賄賂難以根治，醫患關係緊張，〔2〕更加凸現了醫德廉正建設是醫院精神文明建設的重中之重。

　　（二）建立醫德廉正機制是醫療質量及其水平的重要保证

　　醫德與醫術，猶如車之兩輪，鳥之雙翼，緊密相連，密不可分，兩者共同搆成醫療服務的主要内容。醫德制約醫術，醫德水平的高低决定了醫術水平的高低，醫德廉正是醫療質量的保证和醫術提高的動力，醫德喪失則會阻礙醫術水平的提高。醫術也影響醫德，良好的醫術是醫德的前提和基礎，没有高超的醫療技術，醫德成爲無源之水，無本之木，良好的醫德也無法體現。

　　醫務人員所服務的是人們的生命和健康，來不得半點馬虎、大意，如果没有對患者極度負責的意識，没有對技術精益求精的精神，醫療質量就難以保证，甚至會出現醫療事故。良好的醫德也是醫術不斷提高的動力。醫務工作者如果有了救死扶傷的高尚醫德，必然會不畏艱險，勇於探索和實踐，盡最大努力提高醫療技術水平。

　　（三）建立醫德廉正機制是打造醫院品牌形象的重要環節

　　患者不僅希望以低廉的價格獲得良好的技術服務，也希望得到醫院的關懷和照顧，爲此，醫德廉正成爲患者對醫院評價的衡量標尺，也是醫院打造品牌的重要内容。

　　俗話説：金杯銀杯，不如群衆的口碑。構建和諧的醫患關係，就能贏得患者的信賴、支持和幫助。他們的宣傳、介紹和推廣，是醫院争取更多患者的重要媒介，一傳十、十傳百的宣傳效應，將會給醫院帶來源源不斷的患者，從而推進醫院的持續發展。作爲一家山區縣級醫院，高醫人達成了“醫德醫風是醫院的靈魂，關乎醫院的生存和發展”的共識，將醫德廉正建設落實到每一位醫生、護士的言行上，落實到對每位患者的服務中，從而贏得了患者的信賴和發自内心的感動，並將這種滿意和感動告訴親人和朋友，從而爲高州市人民醫院帶來源源不斷的患者。

　　三、該院的醫德廉正機制

　　建立醫德廉正機制是一個系統工程。我們認爲，高州市人民醫院的醫德廉正機制，包括教育引導、制度約束和監督稽查三種制度，它們環環相扣，密切配合，形成了該院醫德廉正建設的合力。

　　（一）有效的教育引導

　　教育引導是樹立醫院核心價值觀念的關鍵，也是形成良好醫風醫德的前提。高州市人民醫院在醫德廉正建設方面的教育引導主要有三個方面：

　　首先是醫院領導人的人格示範和以身作則。醫院院長鐘焕清是醫院核心價值觀的倡導者和實踐者，他以病房爲家，整天圍遶着病人轉，被病人譽爲“生命守護神”，他清正廉潔，不謀私利，從不收患者紅包，還經常對困難患者解囊襄助，成爲全院醫德建設的寶貴資源和靈魂，是全院醫務人員的楷模和榜樣。

　　其次是系統的醫德醫風教育。在高州市人民醫院，用良好的醫風醫德來教育新員工，是院長、醫務科長、護理部主任對其進行崗前培訓的重要内容。在每次職工大會之前、每次交班之後，員工都要朗誦院訓，從而將社會主義辦院宗旨深入到每一位員工的心中，落實到每一位員工的行動上。

　　最後是醫院文化的熏陶影響。高州市人民醫院注重將藴藏在員工中的寶貴精神加以提煉、昇華，凝練成立院之本的價值理念和文化氛圍。在醫院濃厚的文化熏陶下，高州市人民醫院的每個員工自覺地將人生價值融於醫院的整體價值中，“院興我榮、院衰我耻”的觀念深入人心，愛院愛崗、敬業奉獻蔚然成風。

　　（二）嚴格的制度約束

　　俗話説：没有規矩，不成方圓。嚴格的制度約束，是將醫德醫風教育規範化、制度化的關鍵環節。高州市人民醫院規章制度的主要内容有：

　　首先，實施民主、科學的組織管理，保证制度規章的科學性與民主性。高州市人民醫院大力推行院務公開，定期召開院情發佈會，由院長向職工代表通報院情，主動接受職工監督；重大决策，要經過職代會討論通過以後，才能付諸實施；實行民主管理，充分調動職工參與衛生改革的積極性，保证了規章制度的科學性，也爲其實施創造了良好的條件。

　　其次，建立完整、細化、可操作性强的規章，使醫德醫風建設有法可依，有章可循。高州市人民醫院建立了《高州市人民醫院管理制度與工作職責》、《關於遏制藥品推銷不正之風的規定》、《醫德醫風考評制度》、《社會監督制度》、《高州市人民醫院2006年糾風專項治理工作實施方案》等規章制度，與員工的進修、晋昇、奬金福利等切身利益緊密掛鈎，可操作性强，成爲杜絶不正之風的尚方寶劍，弘揚良好醫德醫風的寶刀利器。

　　最後，規章中處處體現“以病人爲中心”的理念，成爲弘揚醫德醫風、建設醫院文化的重要媒介。在高州市人民醫院的規章中，每一條都從患者的角度出發，處處維護病人的利益。如《關於遏制藥品推銷不正之風的規定》中第一條規定：“醫生要嚴格執行對症用藥原則，努力减輕患者負擔。”又如《關於加强醫院行風建設的規定》中，嚴禁醫院工作人員收受回扣、提成、紅包及其他不正當利益，嚴禁科室私設“小金庫”，嚴禁醫務人員開不合理的大額檢查單。

　　（三）扎實的監督稽查

　　扎實的監督稽查，是將規章落到實處的保障。高州市人民醫院監督稽查的主要内容有：

　　首先，實行承諾工作的責任制和責任追究制，爲監督稽查機制形成壓力和提供動力。高州市人民醫院建立了醫院對社會、科室對醫院、個人對科室的三級承諾制度，制訂醫務人員與患者雙向承諾協議書。承諾意味着期待，期待意味着責任，責任意味着壓力，壓力也就是動力。三級承諾提供了巨大的壓力和强大的動力，推動醫院建立和完善扎實的監督稽查工作。

　　其次，成立醫德醫風領導小組，完善院内監督稽查，嚴格履行監督稽查職能。高州市人民醫院專門成立了醫德醫風小組，設有專職幹部4名，設置意見箱43個、意見簿43本和投訴熱綫電話2條，該小組不定期向患者及其家屬發出《住院病人評價醫護人員調查表》、《病人評價醫務人員服務質量卡》等問卷進行醫德醫風調查，調查問卷非常細緻，涉及病人接觸到的各個崗位醫院員工。患者反饋的醫德醫風情况，直接與醫務人員的轉正定級和奬金掛鈎。

　　最後，注重開拓社會監督渠道，重視社會監督稽查，認真對待社會反饋意見。高州市人民醫院主動聘請11名社會監督員，對醫院的醫德醫風進行監督。同時，醫院廣開群衆監督渠道，在醫院最醒目的地方，可以看到醫德醫風警示牌。更引人注目的是，幾乎隨處可以看見一串串長長的手機號碼，病房門前是主管醫師、責任護士的手機號碼；在科主任門前是主任的手機號碼；到了專家欄上，就是院長本人的手機號碼。不管是哪個病人，投訴或諮詢，這個通道隨時開放。與此同時，醫院公開張貼病種收費表，爲病人提供藥品清單，起到監督作用。

　　第二節  良好的醫風醫德來自明確的宗旨

　　“問渠哪得清如許，爲有源頭活水來。”〔3〕高州市人民醫院所具有的良好醫風醫德，根源在於明確的辦院宗旨。該院的辦院宗旨，最根本的是堅守“三爲”的服務宗旨，在此基礎上發展了“三當”的價值取向和“三自”的奉獻精神。本節着重闡述該院的辦院宗旨，從而揭示其醫德廉正機制的根源所在。

　　一、堅守“三爲”的辦院宗旨

　　堅持怎樣的辦院宗旨，就有怎樣的發展方向，就會産生怎樣的醫德醫風。本目闡述高州市人民醫院的辦院宗旨。高州市人民醫院的辦院宗旨，歸納起來就是“三爲”：爲人民服務、爲社會和諧、爲醫院發展。

　　（一） 爲人民：堅持以病人爲中心的核心價值觀

　　“爲人民服務”還是“爲人民幣服務”，這是醫院的方向抉擇和道德拷問。高州市人民醫院堅持權爲民所用、情爲民所係、利爲民所謀，選擇了將“爲人民服務”作爲其根本的服務宗旨。他們結合醫院實際，將之闡述爲“立足山區，自主創新，一切爲了老百姓能够看得起病、看得好病”的服務宗旨，並采取多種管理措施，把它塑造、凝練、發展爲醫院的核心價值觀。經過多年的教育管理和文化沉澱，“一心爲群衆、一心爲病人，讓群衆看得起病、看得好病”成爲該院員工真心信奉和自覺踐行的核心價值觀，從而確立了整個醫院的靈魂和核心。

　　醫院的經營理念、發展戰略和一切日常工作，都是緊緊圍遶這個靈魂而展開的。有了這個靈魂，就能堅持醫院的公益性，自覺履行公立醫院的社會保障義務，把病人利益放在第一位，思病人之所思，急病人之所急，憂病人之所憂；就能够自覺提高醫療技術，以精湛的醫療技術救死扶傷；就能够想方設法降低成本，以優惠的價格讓群衆看得起病；就能够不斷提供服務質量，讓群衆感受到温馨和舒心；就能够加强教育監督，樹立良好的醫風醫德。

　　（二）爲社會：構建政府醫院患者的和諧共同體  

　　高州市人民醫院堅持把經濟效益和政治、文化等效益統一起來，把構建政府、醫院、患者的和諧共同體擺在了十分重要的位置，爲社會服務的宗旨相當明確。醫院與政府的關係、醫院與患者的關係，取决於醫院的服務宗旨。有了“爲社會服務”的宗旨，自然會把患者當作服務的對象，而不是獲得利潤的商品，搞“唯經濟論”，同時也會努力構建和諧的醫患關係，自覺地把爲政府分憂解難、爲社會提供良好的醫療服務作爲醫院的首要職責。

　　高州市人民醫院從山區基層醫院的實際出發，積極構建政府、醫院、患者三位一體和諧的利益共同體，堅持走“薄利多銷”的平價路綫，引導職工自覺實踐“以服務病人爲榮、以背離病人爲耻”的要求，使全院職工自覺地把爲政府分憂、爲山區人民群衆提供有效的醫療服務、緩解群衆看病難看病貴，當作義不容辭的職責，一方面提高醫療技術水平和服務質量，另一方面不斷降低醫療價格，真正做到“收費低、質量好”，從而既促進了醫院的發展，又使患者得到了滿意的服務，同時减輕了政府的負擔，創造了政府、醫院、患者共贏的新格局，爲惠及群衆、解决群衆“看病難、看病貴”提供有力保证。〔4〕             

　　（三）爲醫院：形成醫德醫術統一的核心競争力

　　有了“爲人民服務”的服務宗旨和“爲社會服務”的思想境界，自然就有了完善醫風醫德，並使之與不斷提高醫療技術水平緊密結合起來的强大精神動力，也就有了用好技術、用對技術的指導方向。積極探索醫療技術，不斷提高醫療水平，是實現“老百姓看得起病、看得好病”的基礎，是構建政府醫院患者和諧共同體的前提，也是醫院形成醫德醫術核心競争力的必然要求。

　　高州市人民醫院以自主創新、技術攻關爲核心，以用好技術、用對技術爲準則，不斷提高爲廣大山區百姓服務的本領。經過艱苦的攻關，該院心血管外科達到了國内先進水平。世界著名心外科專家、德國柏林心臟病中心翁瑜國院長來該院講學時稱贊：一所山區縣級醫院，能開展各種復雜性、高難度的心臟手術，規模之大、輻射地區之廣，在中國同級醫院中絶無僅有！一些疑難病例在該院也能得到精湛醫療技術診治。江西的一名17歲的患者，脊柱嚴重畸形，曾到多家大醫院就診，均無結果，慕名到高州市人民醫院接受手術矯治獲得成功。爲此，她畫了兩幅漫畫送給主刀醫生黄春明主任：一幅畫的是黄主任拿手術刀對着她的“駝峰”用力一劃，另一幅畫她自己挺直腰杆在跳芭蕾舞。漫畫下面配了一首詩：“背上一座高山無，胸中十年鬱悶消；千裏尋醫到高州，重塑人生樂逍遥。”可見，該院高超的醫療技術，既源於良好的醫德醫風，也與醫德醫風交相輝映而成爲該院核心競争力的佐证。很難想象，没有爲人民服務的服務宗旨，没有爲患者解憂除難的决心和毅力，没有社會效益至上的思想境界，没有在市場競争中善於拼搏的精神，一家山區地方醫院能够創造這樣的技術奇迹。

　　二、堅守“三當”的價值取向

　　所謂“三當”，指高州市人民醫院堅守“把病人當親人，把事業當良心，把醫院當家建”的價值取向。這是上文所提到的“爲人民服務，爲社會和諧，爲醫院發展”辦院宗旨在對待患者、對待事業、對待醫院三方面的具體體現和必然結果。

　　（一）把病人當親人的關切

　　構建和諧的醫患關係，是醫德廉正的基本要求和重要體現。高州市人民醫院不把病人當成商品，而是把病人當親人，主動、熱情、耐心、周到、真誠、微笑服務，時時、事事、處處爲病人着想。病人住院時，送上精心製作的連心卡、生日卡、節日賀卡、健康宣教卡、出院流程圖卡、復診卡，定期爲病人修指甲、刮胡子、擦澡、洗頭，幫助不能按時進餐的患者加熱飯菜，爲行走不便、不懂寫字、年老眼花的患者撥打電話與其親人聯繫。茂名市區的劉老伯在該院住院治療，有一次想吃粥却錯過了時間，該院一名護士獲悉後悄悄自掏荷包買了粥送到劉老伯的病床前。劉老伯感動地説：“清粥見濃情，不是親人勝似親人啊。”

　　來自湖南省湘潭市的患者方某，從小就缺少父愛，母親又常年不在身邊，再加上家庭經濟拮據，他15年來還未嘗過生日蛋糕的滋味。在該院住院期間，他的生日到了，他原以爲又是一個辛酸的記憶。豈料當天，醫護人員却推着水果奶油生日蛋糕出現在他面前，還送上書籍、相册等禮物。透過閃爍的燭光，看着愛心滿溢的白衣天使，他一邊嘗着蛋糕，一邊熱泪盈眶地説：蛋糕原來是這麽香甜的，這是我生平最快樂的日子，謝謝你們，謝謝……

　　（二）把良心當創業的情懷

　　良心，是一所醫院、一位醫生内在的道德信念對其言行的自覺約束，是一種精神的力量、一種價值的堅守。鐘焕清對山區百姓的疾苦有深切的體會，他常常講：我們在山區，對於山區的人來説看病做手術意味着什麽？他們往往是要把家裏的一頭牛賣掉來看病的。如果我們的醫療讓他們賣了一頭牛都還是付不起看病的錢，我們就没有一個來就診的病人了。檏素的話語流露出一個院長、一名醫生的良知。

　　高州市人民醫院堅持用良心創事業，把“讓老百姓看得起病、看得好病”作爲立院宗旨，采取多種措施，千方百計地“减輕老百姓醫療費用”：實行專家采購，斬斷腐敗鏈條，减輕患者經濟負擔；陽光采購，三度公示，最大限度降低醫療成本； 拒收紅包，拒絶赴宴，節約病人隱性成本；杜絶大處方，濫開藥，亂檢查，能用簡單的藥，就不用復雜的藥，能用便宜的藥，就不用昂貴的藥，能用國産的藥，就不用進口的藥，把醫療費用降到最低。有了這些措施，“大處方”、“以藥養醫”、“醫患關係緊張”等醫療體制改革的難題就迎刃而解，相互信賴、和睦相處的醫患關係也就順理成章了。

　　（三）把醫院當家建的擔當

　　家，是温馨的居所，是心靈的港灣，洋溢着親情、關愛和舒適。對於醫院職工來説，把醫院當家建，意味着對醫院的歸屬感、認同感和榮譽感，意味着員工的主人翁精神和强烈的自豪感，從而自覺認同醫院“一切以病人爲中心”的價值觀，並自願爲醫院建設和發展付出辛勞，作出貢獻。高州市人民醫院在提昇員工家的歸屬感方面有兩個優勢：一是形成了“以本地人員搆成的、實用型爲主的留得住的技術骨幹隊伍。”〔5〕高州市人民醫院的職工90%都是高州人，90%都是廣東省内醫學院自己培養的，90%都有在農村勞動、生活的經歷，他們最能體會到老百姓的苦衷，也最具有服務家鄉父老的情懷。二是在管理上注重民主，激發員工主人翁的精神，廣大員工參與院務管理的熱情高漲。

　　醫院員工形成了“愛護病人就等於愛護醫院”的共識，營造温馨病區，把關愛送給病人。兒科病房貼上美術瓷片，有孫悟空揮舞千鈞棒、猪八戒吃西瓜、小花猫釣魚、大象踢足球，走廊掛滿塑料葡萄、芒果，仿佛是兒童樂園。産科護士穿粉紅大褂，母嬰同室，窗臺擺着鮮花，墻壁上掛着名畫，令人有賓至如歸的感覺。産後，醫護人員還會教年輕的父母們如何“伺候”他們的小寶寶、新媽媽産後如何進行康復訓練。如果母乳不暢或缺少，按摩師會幫助催乳。人性化的關懷，家庭般的温馨，讓病人感受到温暖。

　　三、堅守“三自”的奉獻精神

　　所謂“三自”精神，指高州市人民醫院堅守“自力更生、艱苦奮鬥的創業精神；自降成本、勤儉節約的經營理念；自覺敬業、無私奉獻的職業精神”的奉獻精神。“自”，反映了積極主動，體現了發自内心，這是上文所提到的“爲人民服務，爲社會和諧，爲醫院發展”辦院宗旨的又一具體體現 。

　　（一）自力更生、艱苦奮鬥的創業精神

　　自力更生、艱苦奮鬥的創業精神，是高州市人民醫院在克服種種困難、實現飛速發展的寶貴精神財富，也是創造被外人稱爲“奇迹”的動力之源。高州市人民醫院地處山區，經濟落後，没有鐵路、港口，交通不發達，缺乏政府財政支持。醫院發展的起點也很低，到了20世紀80年代初期，仍没有專科分科，醫療設備落後，住院病床缺乏，只能做闌尾切除、胃大部分切除、膽囊切除等簡單常規手術，技術力量非常薄弱。

　　一方面是山區百姓迫切的就醫需求，另一方面是醫院技術水平落後、難以滿足老百姓看病需要的現實困境，怎麽辦？面對發展困境，高州市人民醫院立足實際，因地制宜，發揮“闖”、“冒”的精神，敢爲天下先，以心臟外科爲龍頭，打造品牌優勢群落，走集約化專科發展道路，發揮品牌學科的輻射效應，實施精細化管理，建設節約型醫院，在技術、管理和服務上進行艱苦的探索，奇迹般地開展了多項填補省内、國内空白的技術，承擔了國家重點科技攻關項目，奇迹般地吸引了全國23個省以及港、澳地區，和印度尼西亞、美國等地的病人也慕名而至，奇迹般地創造了藥費只占治療費用1∕3的質優價廉的服務。所有這些奇迹背後，是高州市人民醫院的艱苦奮鬥精神、自主創業精神以及自强不息的拼搏精神。

　　（二）自降成本、勤儉節約的經營理念

　　一家把爲老百姓“看得起病、看得好病”作爲立院宗旨的醫院，自然會把减輕群衆負擔、履行社會責任放在第一位，主動幫老百姓砍藥價，自覺降低成本。高州市人民醫院確定了“實施精細化管理，建設節約型醫院”〔6〕的發展戰略，走適宜化節約型發展道路，在降低成本、勤儉節約上狠下工夫，形成了自己獨特的經營發展模式，實現了良好的戰略效應。

　　具體舉措有：一是采取適度規模、技術先行的發展戰略。把錢節約下來後，不肥自己，不分光吃光，不搞既得利益，把錢花在技術發展上，擴大醫院的服務功能，惠及老百姓。二是降低人力資源成本。醫院人員精幹，醫務人員與床位之比幾乎是一比一的比例，工作效率高，幾乎没有多少冗員。逐步形成了以本地人員搆成的、實用型爲主的留得住的技術骨幹隊伍，大大降低了人力資源成本。三是提高服務效率、降低運營成本。從調整醫藥收費結構比例入手以降低病人的消費承受力。醫院從規範醫院、醫生的醫療行爲入手，最大限度地降低醫療費用。四是注重細節管理，合理調配和運用衛生資源，使其發揮最有效的作用。

　　（三）自覺敬業、無私奉獻的職業精神

　　愛崗敬業、無私奉獻是職業道德的基本要求，更是醫務人員仁心仁術、醫德廉正的突出表現。高州市人民醫院全體員工對工作兢兢業業，精益求精，對患者如親如故，救死扶傷，真正體現了愛崗敬業、無私奉獻的職業精神。鐘焕清常對醫護人員説：“農民生活艱苦，爲民服務是我們的天職。”醫院技術骨幹、副院長兼心臟病中心主任鐘志敏，珠江三角洲地區醫院多次高薪聘請，都被他婉言謝絶。他説：“我是山區培養出來的，就該扎根山區，爲農民服務。”

　　醫護人員對待病人也猶如親人一樣，不怕臟、不怕累，給病人擦身、剪發，餵藥餵飯，拒收紅包，演繹一曲曲醫護至親、醫德重萬金的動人故事。龍川縣龍母鎮大廟村農民袁碧海患瞭風濕性心臟病，病情日重，籌借了5000元來到高州市人民醫院。鐘焕清和心血管外科醫護人員立即全力搶救，經過二十多天的精心醫治和護理，終於使他轉危爲安。從搶救到康復，他住院長達二百四十多天，醫療住院總費用超過12萬元。他先後共交了2萬元，醫院决定所欠的10萬元全部减免。此外，醫院還主動開展“愛心救心活動”、“免費送光明活動”、“免費送醫送藥下鄉”等公益性活動，爲困難群衆帶來健康，帶來光明。 

　　第三節  一家名副其實的“無紅包醫院”

　　在送紅包之風盛行、甚至被視爲“潜規則”的現實面前，高州市人民醫院是一家名副其實的“無紅包醫院”。“無紅包醫院”的秘密，就在於醫院的醫德廉正的思想教育、嚴格的督查制度約束以及着眼長遠的發展戰略。“無紅包醫院”帶來了和諧的醫患關係，帶來了醫院的飛速發展，也爲當前和今後推進醫療體制改革提供了一個很好的樣板和示範。

　　一、“無紅包醫院”的廉正之風

　　在“紅包”現象盛行的大環境下，“無紅包醫院”顯得有些另類。但是，創立一家“無紅包醫院”是高州市人民醫院全體醫護人員的共識，拒收紅包的故事在醫院俯拾皆是，無紅包醫院成爲了事實。

　　（一）黨員幹部以身作則，帶頭踐行承諾

　　孔子説：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不行。”〔7〕高州市人民醫院向病人做出“不收紅包禮物，不分貧富貴賤，不赴宴請娱樂”的鄭重承諾，醫院領導和黨員以身作則，身體力行，成爲不收紅包、不增加患者“不道德成本”的表率。

　　院長鐘焕清是拒收紅包的表率。一位商業銀行行長的兒子手術成功後，這位行長塞了一個内裝有萬元的“大信封”給鐘焕清，説：我是真心送給你的，只有你知我知，没有第三者知，你放心收下吧！鐘焕清説：豈只你知我知？還有天知、地知、良心知。你我都是共産黨員，應該帶頭遵守黨的紀律啊！這位行長只好把‘大信封’收了回去。〔8〕高州市根子鎮上坑村73歲的陳永華，做了冠狀動脈搭橋術治好了冠心病,出院時他熱情邀請鐘焕清喫飯，説我這條命是你給的，這是表示一點心意。鐘焕清懇切地説：你這頓飯錢相當於農民的一頭牛，我吃不下啊!除了本人不受紅包，鐘焕清還立下不準私收紅包的家規和院規。〔9〕

　　黨員在扺制不正之風中起了先鋒模範作用，脊柱關節外科收治了一位骨癌晚期的女病人，當病人辭世後，護士列平、温建清，醫生鐘誠凡、鄧桂彬爲死者洗臉、化妝、穿衣、穿鞋，她的親屬塞給每個醫務人員300元紅包，列平等4人把1200元代交了住院費。

　　（二）普通員工廉潔自律，自覺踐行承諾 

　　在高州市人民醫院，拒收病人的紅包禮物既是鐵的紀律，又逐漸成爲了員工的自覺行動，全院拒收紅包蔚然成風，成爲無紅包醫院。醫院流傳着許多拒收紅包、廉潔自律的故事。

　　印尼13歲少女周小霞來高州市人民醫院治療脊柱彎曲，19天就治癒了，一下子“長”高了8.5厘米，小霞媽爲感謝醫護人員，送上一個大紅包，内裝有金項鏈、金耳環、金戒指等七件價值12000元的首飾，説是按印尼的風俗，醫生若不收，病人會不吉利。科主任黄春明、護士長列平只好暫時收下，開車送小霞去車站後，把全部金飾裝進一個大紅包，送還給小霞，説，按高州的習慣，這個紅包你若不收，會對醫生不利。終於完璧歸趙。

　　内科ICU收治了一位八旬的女病人，多臟器(心、肺、腎)功能衰竭，大小便失禁，喫喝拉撒都是睡在床上的，一天要换幾張床單和幾條褲子，她的親人嫌臭怕臟，都不願陪護，病人心情煩躁，常駡護士。護士長李錦、護士羅春花、吴建玲細心護理，耐心撫慰，當病人彌留之際，李錦等爲她梳頭、洗面、换上新衣，讓她走得尊嚴。她的親人塞給李錦、羅春花、吴建玲900元利市，説是吉利，護士們把紅包皮留下，把900元錢退了回去。

　　（三）患者家屬親身感受，逐步自覺配合

　　“無紅包醫院”减少了患者“不道德成本”，减輕了患者的負擔，最終受益的是廣大患者。而在當前“紅包現象”泛濫的大背景下，不少患者把送紅包視爲所謂“潜規則”，無疑又在爲“紅包現象”推波助瀾。在高州市人民醫院，幾乎所有的患者都親身感受瞭高州市人民醫院的廉潔自律，越來越多的患者也積極配合、廣泛宣傳，從而爲“無紅包”醫院提供了有利條件。

　　一位退休的廳級幹部在該院住院期間，親自明察暗訪了大批病人後，終於相信該院的確是無紅包醫院，回去後大力宣傳。一位貴陽市的病人來做甲亢根治術，術前他給科主任黄鐘漢一個500元的紅包，被退了回來，他以爲是嫌錢少，再送一個1000元的紅包，還是被退了回來，他才相信無紅包醫院是真的。隨後，他介紹了好幾個老鄉來醫院看病。就是這些患者，爲“無紅包醫院”聲名遠播作出了貢獻。

　　二“無紅包醫院”的公開秘密

　　本目從高州市人民醫院的思想教育、制度約束以及監督落實三個方面，闡述“無紅包醫院”的原因所在，從而揭開“無紅包醫院”的公開秘密。

　　（一）醫德廉正的思想教育

　　加强員工思想教育，建設廉潔清正文化，是高州市人民醫院“無紅包醫院”背後的第一個秘密。醫院領導注重將“山區農民的子弟爲山區農民服務”的檏素理念，提昇爲“老百姓花小錢、看大病、看好病”的理想信念。鐘焕清院長經常語重心長地教導員工：我是農村出身，深知農民的艱難。農民群衆請一桌飯菜、送一個紅包，可能就是自家一頭牛、幾頭猪换來的。我收一個紅包、赴一次宴請，可能就‘吃掉’了他們的一頭牛、幾頭猪。我們不能不爲病人多想一想，管好自己的手和口，做好道德醫療。

　　高州市人民醫院的思想教育是一個系統工程：領導班子成員以身作則，從不用公款娱樂，不因私事坐公車，不收紅包，不拿回扣，不受吃請，做到了兩袖清風，一身正氣，從而爲廣大員工做出了榜樣示範；通過各種會議，對全體員工廣泛開展“以人爲本、服務病人”的思想教育，樹立以人爲本，全心全意爲人民服務的人生觀；利用正反典型深入開展廉潔行醫的教育，樹立恪守信譽的醫德規範；組織員工進行社會調查，傾聽病人的呼聲，樹立無私奉獻的行爲準則。

　　通過教育，廣大員工認識到，醫德醫風是醫院的形象，是醫院的“金牌”，金奬銀奬比不上病人的夸奬，金杯銀杯比不上病人的口碑，收了病人的紅包直接損害了群衆的利益，破壞了黨群關係，敗壞了醫院的形象，收了病人的一個紅包，就等於抛棄了一批病人，等於自砸飯碗，使廣大員工樹立良好的職業道德觀，自覺扺制紅包風。〔10〕

　　（二）健全的規章制度約束

　　建立和健全規章制度，完善制度約束，是高州市人民醫院“無紅包醫院”背後的第二個秘密。樹立良好的醫德醫風，光靠教育還不行，還需要健全廉政規章制度，引導醫務人員行善，制止他們爲惡。

　　高州市人民醫院在電梯門口張貼警示標語：“看病手術醫生天職，收受紅包嚴肅查處。”向病人承諾“三不”：“不收紅包禮物，不分貧富貴賤，不赴宴請娱樂。”這種承諾不是空談，而是落實爲具體的廉正規章制度。高州市人民醫院針對醫療領域“收紅包”、“開大處方”等突出問題，經過自下而上的廣泛討論，制定了《行風建設實施方案》、《黨風廉政建設責任制》、《行風建設的規定》等廉正規章制度，把廉潔從醫與入黨、入團、晋昇、提拔、奬金等直接掛鈎。尤其是突出“重拳治貪”，明確規定凡暗示或索取紅包者，收一罰十，並調崗或待崗，情節嚴重者開除公職，實行紅包一票否决制。

　　高州市人民醫院還創立了獨具特色的“黑點制度”。該制度規定，凡是醫生犯了錯，就給他記黑點，第一次，教育；第二次，罰款，辦學習班；第三次，降級，罰款200元；第四次，緩聘，罰款400元，給基本工資，没有奬金；第五次，解聘，走人。當然，五個黑點主要針對小錯誤，大錯誤犯一次就得開除。建立和健全廉潔規章制度，猶如給全院醫務人員建立了廉潔行醫的“高壓綫”，告誡全體員工廉潔自律，潔身自好，拒絶不正之風。

　　（三）嚴密的監督稽查機制

　　狠抓監督管理，落實規章制度，是高州市人民醫院“無紅包醫院”背後的第三個秘密。建立了規章制度，但不落實，等於空談。高州市人民醫院在落實規章制度方面，是下狠勁，動真格的。

　　醫院向病人和社會公開醫院領導和醫護人員手機號碼和投訴熱綫，成立醫德醫風領導小組，聘請院外廉政監督員11人，定期開會，聽取意見。設意見簿43本和意見箱43個，由醫院紀委定期收集意見；紀委辦設廉政監督電話，向群衆公佈，歡迎群衆對不正之風的檢舉揭發；每季度向不定期對出院病人發出《醫院行風評議問卷調查表》，調查對在住院期間的意見，重點是醫德醫風，特别是有無收受紅包。6位院長輪流接待群衆來訪，聽取群衆的意見，包括廉潔從醫的意見。對於違反醫院廉正規章制度的員工，不論是誰，級别多高，一律嚴肅處理。嚴密的監督稽查機制，爲醫德醫風建設保駕護航。

　　三、“無紅包醫院”的真諦所在

　　本目從構建和諧醫患關係、提昇醫院競争優勢以及推進醫療體制改革三個層面，闡述“無紅包醫院”的深遠意義。

　　（一）“無紅包醫院”帶來和諧醫患關係

　　“紅包”現象，已成爲一種“公害”、一種頑症、一種惡俗。紅包現象的存在，實際上是醫患之間不信任、相互猜疑的表現。醫務人員收受“紅包”，不僅有違爲人民服務的根本宗旨，敗壞了醫務工作者良好形象，而且嚴重損害了醫患關係，對社會風氣造成不良影響，嚴重敗壞了醫德醫風，加重了患者負擔，損害了群衆利益。〔11〕扺制紅包的不正之風，創立“無紅包”醫院，有利於减輕患者的負擔，建立醫患之間相互信賴、相互尊重的良好氛圍，從而帶來和諧的醫患關係。

　　高州市人民醫院就是構建和諧醫患關係的典範。高州市人民醫院到處洋溢着醫患之間相互信任、相互關切的真情，這不僅來源於醫院高超的技術、優質的服務和低廉的價格，醫德廉正也是其中重要的原因。該院心外科醫生莫逆驅車200多公里到徐聞縣回訪病人鄭慶花，已是下午1時了，鄭慶花已在酒店訂了一桌飯菜，盛情邀請：我知道醫院有“三不”的規定，但現在是在院外，就不要那麽認真了。莫醫生説：院内院外一個樣，“三不”是鐵的紀律。她只好撤宴，把3箱菠蘿罐頭塞到了車上，説是一點土特産，無論如何都要收下。回來後，莫醫生按同等價值買了桂圓肉寄給她。這件事在當地被傳爲和諧醫患關係的佳話。〔12〕像這樣的事情在高州市人民醫院還有很多，“無紅包醫院”帶來了和諧的醫患關係。

　　（二）“無紅包醫院”提昇醫院競争優勢

　　“無紅包醫院”是一個品牌，一種聲譽，一種影響力，一種競争優勢。高州市人民醫院深刻認識到了這一點，把“無紅包醫院”作爲提昇醫院競争優勢的品牌來打造，從而在减輕患者負擔，構建和諧醫患關係的同時，提昇了競争力，促進了醫院長遠發展，並進而提高了每位員工的待遇福利，實現了患者、醫院和員工的多贏。

　　高州市人民醫院内科主治醫師張健生的故事頗能説明問題。有一天，他下班回家。剛一進門，就接到一個病人的電話：張醫生，你開下門。張健生覺得莫名其妙：開什麽門？我已經下班回家了。病人説：你不要管，開門就是了。他開了門，發現氣喘吁吁的病人就站在他家門口。原來，病人一直跟在張醫生後面。他將一個紅包塞給張健生：張醫生，我知道你在醫院不能收，現在在你家裏，收了没有人知道。張健生堅决没有收下這個紅包。

　　事後，他告訴《南方農村報》記者：我收他一個紅包有什麽用？要冒那麽大風險。他送我的紅包最多也就是500元，我的病人不少，陽光收入比紅包多多了。頗有意味的是，在張健生面前“碰了釘子”的病人回去後到處宣傳，説高州市人民醫院醫生不收紅包，至少又爲醫院拉來了5、6個病人。這個簡單的故事印证瞭高州市人民醫院的經營理念：一個病人滿意了，可能就帶來了一條村的病人，甚至一個鎮的、一個縣的病人。“無紅包醫院”不單减輕了患者的負擔，也形成了醫院自我發展的良性循環，醫院發展了，員工的工資待遇也就相應提高了。目前，高州市人民醫院職工的平均工資達每年八、九萬元，接近甚至超過了珠江三角洲地區同行的水平。

　　（三）“無紅包醫院”提供醫改榜樣示範

　　《中共中央、國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出堅持以人爲本，把維護人民健康權益放在第一位，要求公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人爲中心，優化服務流程，規範用藥檢查和醫療行爲，深化運行機制改革。由此可以看出，注重公益性、把醫療衛生問題看成民生問題是這一輪醫療體制改革的突出特點。公立醫院改革是新一輪醫療體制改革的重點和難點，也是實現“有效减輕居民就醫費用負擔，切實緩解看病難、看病貴”的近期目標和“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，爲群衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標的關鍵所在。

　　然而，當前盛行的“紅包”現象是與醫改的公益性背道而馳的，不少醫院領導在“紅包”問題面前束手無策，從而影響了醫療體制改革的順利進行。高州市人民醫院創立了獨具特色的“無紅包醫院”，爲廣大群衆提供了優質價廉、安全高效的醫療服務，在解决老百姓“看病難、看病貴”方面探索出了一套獨特的運行機制，尤其是摸索出了“政府—醫院—患者”三方多贏的經營模式，破解了當前醫療體制改革中的諸多矛盾和難題，“高醫模式”爲深化醫療體制改革提供了一個很好的樣板和示範。“高醫模式”的成功，根本原因在於醫院不是堅持經濟利益最大化，而是堅持公益性，實現“社會效益最大化”。“高醫模式”的復製和推廣，核心不是技術，不是管理手段，而是辦院思想。〔13〕

　　醫德醫風建設是影響醫患關係、影響醫院外在形象和内在凝聚力的關鍵因素，是醫院管理的重點和難點問題。高州市人民醫院建立了教育引導、制度約束、監督落實制度三位一體的醫德廉正機制，使得醫德廉正之風在醫院生根發芽、茁壯成長，最終體現在員工的一言一行之中。該院的醫德廉正機制，既增强了醫院的凝聚力、向心力，增進了員工對醫院的認同和歸屬感，又塑造了良好的社會聲譽和社會形象，促進了醫患關係的和諧發展，堪稱推進醫療體制改革的良好典範。當然，高州市人民醫院在醫德醫風建設方面還有待於進一步探索和完善，我們期待它能够爲推進醫療體制改革、增强醫院的公益性方面帶來更豐富的經驗。

　　注釋：

　　〔1〕李素香主編：《醫學倫理學》，廣東高等教育出版社，2005年版，第2頁。

　　〔2〕 何振喜：《努力做醫德醫風建設的“排頭兵”》，《求是雜誌》，2009年第24期。

　　〔3〕 〔宋〕朱熹：《觀書有感》。

　　〔4〕 林巧文：《創建和諧的利益共同體、群衆看病不難也不貴》，《現代醫院》，2008年第3期。

　　〔5〕 鐘焕清等：《廣東高州醫院崛起的戰略和路徑研究》，《中國醫院》，2007年第2期。

　　〔6〕 鐘焕清等：《廣東高州醫院崛起的戰略和路徑研究》，《中國醫院》，2007年第2期。

　　〔7〕 《論語·子路》。

　　〔8〕引自鄧偉南：《從赤脚醫生到百姓院長》，中國黨史文獻出版社《中國改革發展與創新研究文選》，2009年版。

　　〔9〕引自鄧偉南：《從赤脚醫生到百姓院長》，中國黨史文獻出版社《中國改革發展與創新研究文選》，2009年版。

　　〔10〕鄧偉南、王堅：《加强教育、健全制度、嚴密監督“高醫”成爲無紅包醫院》，《國際醫藥衛生導報》，2004年第11期。

　　〔11〕曹毅：《創建無紅包醫院構建和諧醫患關係》，《基層醫學論壇》，2008年第10期。

　　〔12〕引自鄧偉南：《從赤脚醫生到百姓院長》，中國黨史文獻出版社《中國改革發展與創新研究文選》，2009年版。

　　〔13〕劉泰山 、賀林平：《切斷醫藥利益鏈 患者看病價低廉 不要政府一分錢》，《人民日報》， 2010年5月4日。

　　參考文獻：

　　1.《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》，人民出版社，2009年版。

　　2. 範英主編：《精神文明學論綱》，中共中央黨校出版社，1990年版。

　　3. 範英著：《嶺南紅梅報春開——論廣東創立的精神文明學》，廣東高等教育出版社，2002年版。

　　4. 張壽生、範 英、劉小敏等主編: 《和諧醫患關係建設概論》,中國評論學術出版社，2007年版。

　　5. 張健人、張偉海著：《百姓院長》，南方日報出版社，2009年版。