宋通 （四川宜賓 銷售）
在醫藥行業摸爬打滾幾年，自新醫改實施以來，給我的印象是“鄉村醫生怨聲載道，百姓看病難上加難”。現在很多媒體都在宣揚新醫改是如何如何的惠農，避重就輕得說新醫改對老百姓的好處多多。但實際情況是新醫改，越改越亂，老百姓最終成為新醫改的犧牲品，成為真正的受害者。看病難，看病貴的問題也沒能很好的解決。
在新醫改方案中，有一個“三年五項重點”的任務，包括：醫療保障體系的建設、醫療服務體系的建設、建立基本藥物制度、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點。說到這個“基本藥物制度”也是弊端重重。表面上，對基本藥物實行零差價銷售，既降低了藥價，又在一定程度上改變了醫務人員用藥的不規範行為，廣大病患者成為最終的受益者。但真正受益的不是鄉村醫生，更不是老百姓。
國家基本藥物從生產企業→商業公司→醫院（衛生站）→老百姓手裡，這中間要經過幾次中轉。雖然基本藥物是通過競標產生，但有些成本價只需要幾塊錢一盒的藥品，它的中標價格可以到達二三十元一盒，同類藥品只是生產廠家不同不同，有些中標的基本藥物價格是非基本藥物的幾倍。比如猴耳環消炎片，在沒有中標節本藥物之前的價格是6．5元一瓶，但成為基本藥物以後價格漲到11．5元一瓶。也就是說，有的藥品原本比較便宜，但因為基本藥物制度的實施，反而把價格抬上去了。比如，甘草片，丹參片，等等一些比較常用的藥品，由於中標價格低，原材料貴，所以許多生產企業不願意生產，於是造成斷貨，缺貨現象。所以老百姓用上的很多基本藥物其實并不便宜。
新醫改明確規定要促進基本公共衛生服務均等化，按人均25元的標准將公共衛生服務經費劃撥到基層醫療衛生機構，由其為轄區居民提供基本公共衛生服務。看似有了補貼，鄉村醫生的工作積極性就會被調動起來，但新型農村合作醫療又恰恰讓鄉村醫生頭痛不已，怨聲載道。新醫改要求鄉村醫生必須要用基本藥物，他們便拿錢購買基本藥物，老百姓看病吃藥的錢就在農村合作醫療本上扣。相當於是鄉村醫生拿自己的錢為老百姓墊付。而且鄉村醫生報賬的流程很複雜，需要上報的資料也很多，筆者曾親歷一些鄉村醫生半夜還在鄉鎮衛生院做資料填表的。當然最讓他們頭疼的是這帳報上去了，但錢卻很久才能拿到。所以很多鄉村醫生失去了工作的積極性，不願再進行基層醫療工作，有些甚至跳槽到其它行業。這樣以來，老百姓看病就更難了！
總之，在我看來，新醫改進行的并不順利，甚至可以說是失敗的，因為它的實施沒能從根本上解決老百姓“看病難，“看病貴”的問題。反而是把簡單的工作複雜化了！國家應該加強對藥品價格的調控，加大對病患者的補貼，提高基層醫療工作人員的薪酬，建立并完善一套長期有效的基層衛生服務機制才達到新醫改所要達到的目的。 |
