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“敗絮其中”的俄羅斯免費醫療

http://www.CRNTT.com   2013-10-11 10:33:55

在俄羅斯，所謂“免費”只針對基本的醫療服務。如果病患想享受額外的服務，比如需要水平更高的醫生、更先進的設備儀器或者更高級的藥物，就要相應地支付額外的費用。大病重病患者就醫情況依舊相當困難，國家也不完全做到全額負擔這些人的醫療費用。近年來各級公立醫院面臨著資金不足的局面，醫療保險系統向病人提供的免費藥品也在逐年減少。患者常自費購"好藥"或進口藥。而且如果病人需要作大手術，或進行昂貴的長期治療，就不能指望強制醫療保險。 　　藥品保障不足，商業藥品市場規模小，進口藥和非處方藥所占比重較高。俄藥品保障水平與發達國家相比尚有較大差距。在商業藥品市場上，俄羅斯的人均藥品消費額為19.1美元，遠低於 OECD國家413美元的平均值。此外，大量的進口藥充斥商業藥品市場，非處方藥所占比重較高。俄藥品市場上的藥品價格昂貴，不僅缺少應有的價格調控，而且完全沒有國家補貼，患者難以承受。 　　在美國《外交政策（Foreign Policy）》雜誌09年的一篇文章中，俄羅斯被評為世界上醫保體系最差的4個國家之一。在世衛組織關於醫保的調查中，俄國在191個國家中排第130位。強制性醫療保險體系至2012年初資金缺口約為1000億盧布。即便在06年32億的改革項目資金注入後，俄羅斯的醫保體系仍存在資金不足的問題。世界衛生組織要求各國至少把總支出的5%花費到醫保當中，這個數字在俄羅斯為3.5%。雖然今年預計會達到4.7%，但只有達到6%，俄羅斯的醫療水平才可以達到歐洲的平均水平。 　　醫療服務水平低，工作效率不高。造成這一情況除醫療設備較落後外，與醫務人員收入低有直接關係。2007年西方國家醫生的收入是社會平均工資的2到3倍，而俄羅斯醫生收入僅是社會平均工資的65%。收入低導致醫生提高業務水平的積極性不高。在俄羅斯，醫生是真正的低收入階層，由於工資低，俄醫療領域的腐敗也十分嚴重，收“紅包”現象十分普遍。 　　由於到私人醫院和診所就醫可節省很多時間,同時其也能提供更高水平的治療和護理，雖然開銷很大。俄羅斯的私人醫療機構還是受到不少中高收入階層人士的歡迎。以莫斯科為例：看一次感冒的診療費用需要交1500盧布（約300元人民幣）,住院治療每天的開銷要4500盧布（約900元人民幣），但由於其提供相對於公立醫療系統來說好得多的治療水平和環境，還是受到了患者的青睞。

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