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全民免費醫療:並非理所當然

http://www.CRNTT.com   2012-03-28 11:38:54  


免費醫療走進基層
  中評社北京3月28日訊/前不久,著名醫學家戴尅戎院士在一次電視節目中痛陳“全世界兩百個國家中,只有二十幾個國家看病要錢!”這句話伴隨著人們對當下“看病貴”、“亂開藥”、“天價藥”等現象的憤恨,迅速在網上流傳。

  為此,《人民日報》日前做了調查,宣稱在全球70多個國家的醫療制度,只有古巴實行真正意義上的全民免費醫療,即患者看病無需花任何費用。而人們通常提到的免費醫療國家,多多少少還是要支付一定費用。“免費醫療”在世界上到底是不是一種普遍的模式?我國又該不該實行“免費醫療”?

  ■ 世界上不存在“普適醫療保險模式”

  醫療不是免費午餐

  “看病難、看病貴”是多年來中國人最頭疼的問題之一,所以,當人們聽說世界上還有“免費醫療”這麼一個好東西時,都不免雙眼放光。而且,發達的福利國家的免費醫療制度讓我們艶羨也就算了,就連俄羅斯、印度這種比我們稍富或更窮的國家也實行免費醫療,則更讓人感到中國現行的醫療保障體系有多麼地落後。

  然而,仔細想想就知道,“羊毛出在羊身上”,天下並沒有免費的午餐,實行免費醫療肯定是要一筆額外的稅的。在“萬稅萬稅萬萬稅”之外,真要再收一種稅,恐怕不是人人都願意。

  其實,“免費醫療”也只是醫療保險中的一種,目的都是通過“多方負擔”的方式減輕醫療成本對民眾的壓力。然而,這種公共產品的定價也存在“誰受益,誰付費”的原則,並非絕對公平就是最佳的制度。目前世界上主要有四種通行的醫療保險模式,“免費醫療”只是其中一種。

  英國免費醫療模式:稅收籌資,國家提供衛生服務

  “免費醫療”模式亦稱全民醫療保險。在這種模式下,政府把醫療保險作為完全的公共產品來對待:醫療保險資金主要通過稅收的方式來籌措,同時由政府財政來負擔大部分的醫療費用。政府在每年的財政預算中安排好醫療保險基金支出,將醫療保險基金直接撥給有關部門或公立醫院使用。醫療保險享受對象看病時,基本上不需支付費用。英國、加拿大、瑞典、古巴等國家都是實行此類保險制度。

  這種模式的好處在於,實現了全民享有醫療資源和消費醫療資源的相對公平,國家統籌也在一定程度上提升了效率。然而,在這種類似計劃經濟的體系中,也往往存在這種體系固有的缺點,人浮於事、服務低劣、看病排長隊到以月年計、浪費驚人,這些弊端無論在英國的“國民衛生體系”還是在中國的舊公費醫療中,都一模一樣地令人厭煩、令人頭痛。 


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