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別誤讀“一月輸液330公斤”

http://www.CRNTT.com   2011-04-11 10:10:07

4月5日，在鳳崗鎮，肖國海捧著妻子吳喜英的遺像掩面哭泣。新華社發 　　中評社北京4月11日訊／“因膽結石住院一月花費45萬元”“一月輸液330公斤、輸血14000多毫升”“病人死後仍在計費”……近日，“廣東東莞一病人死後欠‘天價’醫療費”的新聞引起了轟動。45萬元、330公斤、14000多毫升、死後仍在計費等等字眼在醫患關係異常緊張的今天實在太牽動人心。醫院太黑心、醫院醫死了人……這些指責汹湧而來。那麼，到底怎麼來評判醫院在這場醫患糾紛中的責任呢？這背後又隱藏著怎樣的根源？ 　　■ 圍繞事件的五大疑點 　　疑點一：45萬元的天價醫療費怎麼來的 　　吳喜英因膽管結石入住東莞市鳳崗鎮廣濟醫院，經過先後三次手術、共28天的治療，終未能痊愈。廣濟醫院出具的長達9頁的“住院費用表”，列出320多項收費項目。費用統計欄顯示，總費用為450205.42元。 　　解析：45萬元中有43萬是進入重症監護室的費用 　　藥品費約24萬元；手術及治療費約3.5萬元；檢查費近3萬元；輸血輸氧費9萬多元；護理及材料費約3.7萬元；其他費用若干。這是費用清單上大致的去向。據醫院說，在第一次實行普通的膽管結石手術之前的費用只有2萬元左右，剩下的都是轉入重症監護室（ICU）之後產生的。在ICU一天產生一萬多的治療費用就不難理解了。但下一個問題就來了，為什麼膽結石，這樣一個我們聽起來很普通的手術最後卻進了重症監護室，到底是醫院過度治療還是出現了醫療事故呢？ 　　疑點二：動一個“普通”的手術怎麼就進了重症監護室，最後還死了人？ 　　膽結石在人們看來是一個太普通不過的手術，不少輿論認為，這樣一個手術只需花幾千塊就可以治療痊愈。可是這家人怎麼在花了45萬之後人反倒沒了呢？而且一個普通手術用得著進重症監護室嗎？ 　　解析：膽管結石的確有可能伴有重症肝膽管炎等急性並發症，並且死亡率高。 　　事實上，膽結石包括許多分類，比如膽囊結石、膽管結石等。而吳喜英得的是膽管結石。廣濟醫院的醫務部主任楊曉軍說，“吳喜英屬於化膿性（重症）膽管炎，在國內死亡率約為20%-30%，在國外高達78%。”而關於急性化膿性膽管炎的許多資料也顯示，這個病症會導致中毒性炎症、感染性休克、多器官功能衰竭等一系列的並發症，中國報道的死亡率為4.5%~43.5%。吳喜英第二次手術前的診斷病情正是膽道術感染性休克和多器官功能衰竭。 　　廣醫一院肝膽外科主任李君也就此接受了記者採訪，他表示，膽結石一般手術費用在兩三萬元左右，但如果術後合併突發感染，處理不當會危及病人生命。所以膽管結石一旦出現急性並發症是非常危險的。而實際上，每一位患者的基本情況（年齡、病史、病症的發展程度等）也都不盡相同，所以有的患者出現嚴重的並發症不無可能。當然，還有一種可能，就是在首次手術中出現了醫療事故，從而導致了並發症。另外，有媒體報道，在第二次手術之中，患者的診斷里又出現了“空腸瘻”，這也是手術可能出現的並發症，但是所有的一切，都有待權威而可信的調查和解釋。

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