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8毛錢怎樣治十萬元的病

http://www.CRNTT.com   2011-09-15 11:18:41

為什麼我們總是過度治療    　　社區衛生機構不被信任，生病就進三甲醫院  　　人們憤怒的原因當然不僅僅是懷疑深圳兒童醫院的醫術低下，而是因為在中國醫院中普通存在的過度治療和誘導消費。國家發改委副主任朱之鑫曾透露，09年中國醫療輸液用了104億瓶，相當於13億人口每個人輸了8瓶液，遠遠高於國際上2.5~3.3瓶的水平。 　　其實，三甲醫院在醫療體系中處於頂端地位，治病也必然追求持重和萬全，這決定了其治療成本和治療價格都並不適合醫治普通常見病，衛生部門也一直提倡小病進社區醫院，大病才由社區醫院轉送三甲醫院，但人們一方面被“全面治療”和過度治療治怕了，一方面卻並不信任社區醫院。 　　在西方國家，並沒有嚴格意義上與中國相同的社區醫院，充任社區醫院角色的是全科醫生。按照英國皇家全科醫學院對全科醫生的定義，全科醫生是指在家庭、診所或醫院裡向個人和家庭提供人性化、初級、連續性醫療服務的醫生。全科醫生由於長期在基層工作，積累了豐富的實踐經驗，了解人們的心態、人際交往、疾病的來龍去脈，是初級醫療保健的專家。對於較為嚴重的病症，病人的轉診等也都由全科醫生負責，因為全科醫生的工作是以保障病人健康和降低治療費用為核心，假如參保人出現疑難症狀需要進大醫院治療，全科醫生會負責幫其聯繫醫院，而如果病人自己繞過全科醫生去大醫院就診，其將得不到保險公司的賠償。     　治療費用沒人“把門”，多治才能多掙錢 　　在國外，全科醫療的發展是與醫療保險緊密相關的，全科醫生被稱為醫療保險的“守門人”。全科醫生的作用之一，就是對醫院用藥進行監督，避免患者因為和醫院信息不對稱被誘導消費。 　　此外，醫療保險一旦普及全民，由於其出險率極高，必須有人來減少浪費，最好的辦法是讓醫生對參保人在健康階段就進行預防以免得病。一般來說，兩三千名參保人就必須配備一名全科醫生。醫療保險的參保人都以家庭為單位參保，全科醫生並非受雇於醫院，而是受雇於保險公司，他不光要守護參保人的健康，甚至參保人的保費都放在醫生的專門賬戶上，醫生每看一個病人，就從賬戶上扣除相應治療費用，並填寫賬單供保險公司月底審核。 　　而全科醫生的收入是保險公司每月按參保人人頭固定付費再加一定的醫療費用。一年之後，保險公司會看賬單上的保費是否盈餘，假如參保人這一年都很健康，治療得很少保金還有盈餘，保險公司就給全科醫生從保單裡分紅，假如這一年參保人整體健康狀況不佳，把保費都用光了，那麼公司會考慮是否有流行病等原因，假如純粹是由於醫生對疾病的控制不力導致治療費用上漲，例如把普通腎病治成腎衰竭等等，那麼保險公司就不再和此醫生簽約，而這個醫生的名譽以及此後的就業都會受到影響。這樣一來，醫生是靠病人的健康來賺錢，而不是靠疾病來賺錢，這和我們的醫療系統恰恰相反。  　　“醫療是一門生意”，哈佛醫學院院長訪問北大時曾這樣提醒他的中國同行。但關鍵是，這門生意不是必須靠賣藥和開刀來賺錢。 （來源：2011-09-15 騰訊評論今日話題）

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