拿醫保卡騙保，這已經不是什麼新聞了。早在2013年，媒體就曾一個多達50多人的詐騙團夥，購買、收集甚至騙取60多位農民身份信息，偽造外地醫院住院材料，在廣西多地騙取新型農村合作醫療保險金，已查獲的63起案件涉案金額共達260多萬元。
而今，貴州曝出的醫患合謀騙保亂象，再次將補償比率、分級診療、統籌層次、監管能力等頑疾舊話重提。筆者認為，如果相關機制仍不思悔過，新農合資金遲早在貪腐與分肥中坐吃山空。
最耐人尋味的是，相關醫院竟在其間扮演了“請客住院”的掮客角色。這膽識從何而來？回答這個問題，無非兩個思路：一是利潤的誘惑。醫院在新農合等醫保環節，并沒有扮演任何“守門人”的角色，恰恰相反，因為藥品及住院等利益機制的錯位，它反而成為各色醫保領域最為專業的“黑客”。因為逐利機制的扭曲，它既不會主動為患者省錢，更不會心疼公共資金。二是監管的放任。面對地方醫院在新農合的全面淪陷，要說關系最為密切的監管部門“不知情”，這顯然是個借口，唯一的理由，就是行政主管部門或明或暗，也成了“騙保”的合謀者。
早在2013年，全國參加新農合人數就達8.02億人，參合率99%。參合農民政策範圍內住院費用報銷比例達到75%以上，實際補償比繼續提高，其中，鄉級達到近80%，縣級超過60%。當此背景之下，如果公立醫療機構等失守成為騙保合謀，“保命錢”只會加速度成為唐僧肉。道德自律是改變不了醫院合謀者角色的，唯有積極推進公立醫院改革，強化醫保風險監控、常態化審計與抽檢等制度，以一票否決的姿態懲戒合謀醫院。（來源：濟南日報 作者：鄧海建 本文略有删節） |
