“如果找不到這種藥，孩子只能用國外替代藥品，近6000元一支的價格將使更多家庭陷入困局，甚至放棄治療”。從今年7月起，不斷有來自福建、鄭州、河北、上海等地的網友發帖求一種叫“放綫菌素D”的藥。此次放綫菌素D斷貨，是因生產廠家浙江海正藥業有限公司“企業重組後生產綫調整尚需工藝驗證等”而暫停生產，致全國斷貨。
事實上不僅是這種“抗癌廉價藥”，近年來很多廉價藥都出現了斷貨現象。有人認為這是因為藥品限價，導致藥廠虧本不願生產；還有人認為，現在醫院“以藥養醫”，壓縮廉價藥空間，即便進貨也只是進一點“應付”。由此出發，那麼解決廉價藥斷供問題，也就剩下了漲價一條路。
漲價是敏感詞，但不是禁忌詞。為應對經典廉價藥消失情況，2014年4月，衛計委等有關部門聯合制定《關於做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，規定對納入國家低價藥品目錄的藥品，取消針對每個具體品種的最高零售限價；當年6月，衛計委又發布《關於做好常用低價藥品采購管理工作的通知》，提出確保常用低價藥品的保障；而從今年6月1日始，發改委取消了“絕大部分藥品”的最高零售限價。由此可見，廉價藥適當漲價并不存在政策掣肘，可為什麼廉價藥還會斷貨呢？
一個關鍵在於，廉價藥斷供既跟定價屬性有關，也跟產品屬性有關。廉價藥存在兩種，一種是大衆藥，一種是小衆藥。廉價藥即便漲價，也不可能走奢侈品路綫，只能是適當漲價。對於大衆藥來說，由於銷量巨大，只要價格超過成本，那麼“規模效應”即可帶來豐厚利潤。但對於小衆藥來說，由於市場空間有限，最終因為缺少“規模效應”，不會帶來“金山銀山”。這也意味著，對於小衆藥品來說，除非賣出黃金價，否則“吸金能力”有限。
很不幸的是，“放綫菌素D”是一種比較小衆的腫瘤化療藥物，主要用於治療兒童常見的惡性實體瘤。面對小衆藥這個最大的實際，要把價格拔高多少，才能帶來“心動的利潤”？如果漲成了天價藥，那又為什麼非此不可呢？除此之外，我們還經常看到，像蛇毒血清、免疫破傷風針等急救藥，也經常出現斷貨斷供現象。它們的共同點在於，既是廉價藥，也是小衆藥，廠家由於利潤少而產得少，醫院由於用得少也進得少。
解決廉價藥斷供沒有特效藥。對於廉價藥中的大衆藥來說，可能存在價格倒掛，為了避免“一廉就死”，只能容忍適當市場漲價；但對於廉價藥中的小衆藥來說，更重要的還是建立一種保障措施。比如說，能不能對一些廉價藥生產企業提供資金補貼，讓醫院有利可圖，而又不改變廉價藥的基本價格屬性；能不能在行業內建立“紅名單”，對那些堅持生產廉價藥的企業，提供一定程度的政策支持，讓他們“墻內開花墻外香”；能不能建立跨醫院、跨地區的儲備制度，采取集中采購和集中儲備的形式，防止局部斷供。
不管如何，廉價藥斷供不僅僅是價格問題，不能完全指望通過市場特別是漲價解決問題。千難萬難，只要重視就不難；大路小路，只有行動才有出路。拿出改革的精神和辦法，多從內因著眼、著手、著力，有的放矢、對症下藥，終能創造性地解決斷供問題。（來源：北京青年報 作者：喬杉） |
