五、改革醫療收費服務管理與醫保結算服務管理
（一）改革公立醫院收費服務管理，減少患者醫藥費用預付，方便參保參合患者就醫。
（二）與醫療保障管理機構協作配合，探索實施總額預付、單病種付費（收費），與預約診療措施相結合，識別患者醫保身份，逐步實現患者先診療後結算。
（三）逐步推行持卡就診實時結算，患者在定點醫院就診發生的醫療費用，除個人應繳的部分外，其餘均由醫療機構和基本醫療保險、商業保險和各種結算制度、經辦機構直接進行結算。
六、規範臨床護理服務，實施整體護理模式
（一）落實護理人員配置標準，健全護理管理規章制度，嚴格執行護理技術操作規範。
（二）提供與患者的病情和生活自理能力相適應的護理服務，確保基礎護理與分級護理措施落實到位。
（三）注重人文關懷，實施整體護理模式，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務，減少並逐步取消患者家屬陪護。
（四）開展健康教育工作，認真聽取患者及其家屬的意見，不斷改進護理工作。
七、加強精細化管理，提高服務績效
（一）以縮短平均住院日為切入點，優化醫療服務系統與流程。
（二）加快醫院信息化建設，合理配置和利用醫療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環節，減少患者預約檢查、院內會診、檢查結果等方面的等候時間。
（三）加強重點學科建設、流程管理和科室合作，有效提高醫療服務效率，為患者提供便捷、滿意的醫療服務。
（四）實施臨床路徑管理，探索單病種質量控制和單病種付費改革，推動醫院提高績效。
八、落實患者安全目標，推動醫療質量持續改進
（一）加強醫療質量安全管理，開展醫療質量持續改進，支持中國醫院協會在全國各醫院開展年度患者安全目標活動。落實患者安全目標，保護患者、醫務人員及其他來院人員安全。
（二）嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，防止手術患者、手術部位和術式錯誤。
（三）落實臨床藥師制和處方點評制度，提高藥物治療水平，確保患者用藥安全。
（四）改善醫務人員溝通，正確、有效執行醫囑。落實醫院感染控制和臨床實驗室“危急值”報告制度，防範醫療安全事件的發生。
九、開展重大疾病規範化診療，有效減輕患者負擔
（一）選擇常見惡性腫瘤、腎功能衰竭、小兒白血病、先心病等發病率高、疾病負擔重、社會影響大的重大疾病，借鑒發達國家的腫瘤診治經驗，立足我國國情，制定符合基本醫療服務、基本醫療保障和基本藥物供應原則的規範化診療指南，開展重大疾病的規範化診療試點工作。
（二）探索基於規範化診療的單病種支付與收費辦法，控制醫療費用，有效減輕重大疾病患者醫藥費用負擔。
（三）利用現代電子信息技術，逐步建立病理遠程診斷和會診系統，逐步解決縣醫院病理診斷問題，保障重大疾病規範化診療的基礎質量。
十、加強投訴管理，積極推進醫療糾紛人民調解，構建和諧醫患關係
（一）加強醫患溝通，防範醫療糾紛。實行醫療工作“首訴負責制”，設立或指定專門部門統一接受、處理患者和醫務人員投訴，及時處理並答覆投訴人。
（二）根據患者和醫務人員投訴，開展醫療服務的持續改進。
（三）積極推進醫療糾紛人民調解和醫療責任保險工作，完善“大調解”，與司法、醫療責任保險等部門緊密配合，在縣（市、區）設立醫療糾紛人民調解委員會，培訓專職人民調解員。
（四）組織公立醫院統一加入醫療責任保險，保障醫患雙方的合法權益，化解醫療糾紛，構建和諧醫患關係。
各級衛生行政部門和醫療機構要把方便群眾看病就醫、減輕群眾經濟負擔納入公立醫院改革發展的重要內容，作為當前的一項重要工作，切實提高認識，加強領導。要完善政策制度，對醫院的工作制度進行清理，做好廢、改、立工作。要教育醫務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，加強醫德醫風建設。要加強信息化建設，完善技術標準，搭建統一平台，為做好各項工作打好基礎。有關工作進展情況請及時報我部醫療服務監管司。
二○一○年二月一日 |
