公立醫院應剝離“特需”
談到公立醫院改革，鐘南山坦言，中國目前還沒有真正的公立醫院。中國公立醫院其實是公辦民營醫院。
“沒辦法，財政投入太少，大概只占醫院運行成本10%左右，醫院只能想辦法賺錢才能生存。”鐘南山說，現在公立醫院改革非常矛盾。降低藥價，責任制，甚至要“醫藥分家”、藥品零加價，增加醫事服務費。“在政府沒有形成長效的補償機制情況下，取消藥品加價，醫事服務費收上去，不還是一樣沒減輕患者負擔嗎？”
鐘南山認為，醫改首先應明確不同醫院的定位。公立大醫院的職責是什麼？在鐘南山看來，首先是解決疑難病；其次要做研究，做好疾病的早防早診早治；第三，要把下面掛鈎的基層醫院、基層醫生培訓好，能夠解決常見病、多發病。“可如果把這三條都做好的話，三甲醫院病人會大大減少。醫院靠什麼活？”鐘南山自嘲地說。
但鐘南山也表示，公立醫院改革需要一個過程，“因為中國太大了，每家公立醫院都要政府出那麼多錢，確實困難”。“但方向一定要堅定：公立醫院一定要逐漸增加公益性，剝離特需服務。”鐘南山說，在國際上，特需醫療服務，都是由高端的私立醫院來做；中國的特需醫療服務，也須由正規的民營醫院承擔起來。
“醫改要注重人的培養”
如何破解群眾看病貴、看病難？鐘南山認為，醫改中，應把全科醫學放在非常重要位置，“我非常熱衷壯大全科醫生隊伍”，鐘南山說，全科醫學搞好了，很多問題都可以迎刃而解。由全科醫生構建的基層衛生服務網絡一旦運行順暢，將解決大醫院看病貴看病難的問題。
全科醫學是非常系統的醫學門類。在鐘南山看來，現在，我國的全科醫生還不太“全”。“能看常見病，還要能知道患者病情發展後，須要轉到大醫院的哪個科”，鐘南山說，不要以為這些問題大醫院的專科醫生能解決。“全科醫生對專科醫生將來是極大的促進。”
個案
青海省長：住院後結算沒發生欠賬
截至本月，青海省“先住院後結算”制度已實施5月。昨日，在青海團媒體開放日現場，青海省省長駱惠寧表示，迄今為止，“先住院後結算”制度未發生一起惡意欠賬事件。
自去年9月起，青海省開始在省、州(市)、縣、鄉四級公立醫院，推行“先住院後結算”，即住院時不用交押金，出院時只需結清自付費用。享受上述待遇的不僅包括有醫保和新農合的城鎮職工、農民，而且還包括無姓名和居住地等身份證明的“三無”病人。
駱惠寧說，由於“先住院後結算”實施效果良好，所以今年將擴大範圍。此外，今年，青海將打通城鎮職工醫保和新農合醫保，即統一城鄉醫保標準。 |
