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| 當前，客觀判斷中國公共衛生體系建設面臨的突出矛盾，深化以人民健康為中心的公共衛生體系改革，是中國走向現代化進程中亟需解決的重大課題。 |
中評社北京3月29日電／新冠肺炎疫情，是新中國成立以來在中國發生的傳播速度最快、感染範圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件。這是一次危機，也是一次大考。在這場大考中，我們展現出了應對危機的強大能力，也暴露出了在重大疫情防控體制機制、公共衛生應急管理體系等方面的短板和不足。近年來，中國在公共衛生體系重構等方面取得了重要進展，但從實踐看仍然存在一些結構性、制度性的不足。以人民健康為中心推進公共衛生體系改革，成為中國經濟社會發展和全面深化改革的重大任務之一。
按照“健康中國”目標深化公共衛生體系變革
經濟日報發表中國(海南)改革發展研究院院長遲福林文章表示,當前，客觀判斷中國公共衛生體系建設面臨的突出矛盾，深化以人民健康為中心的公共衛生體系改革，是中國走向現代化進程中亟需解決的重大課題。
回望歷史，自新中國成立至20世紀70年代末，中國初步建立了覆蓋縣鄉村三級醫療預防保健網的公共衛生體系。2003年非典疫情後，中國加大對公共衛生體系建設的投入。近年來，隨著“健康中國”戰略的提出和實施，中國公共衛生體系從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。經過多年努力，中國建立起以疾控體系為龍頭，以公共衛生監管部門、專業公共衛生機構、相關醫療服務機構等為主體，覆蓋城鄉的公共衛生體系。
但也要看到，中國公共衛生體系仍面臨著一些結構性的突出矛盾。一是中國公共衛生應急管理體系仍然比較薄弱。從抗擊新冠肺炎疫情的情況看，現有公共衛生體系對突發公共衛生事件的預警能力、應對能力還存在短板。二是公共衛生管理體制和運行機制不到位，特別是公共衛生管理碎片化、資源分散化的矛盾比較突出。三是“重醫輕衛”“重醫輕防”的矛盾還比較突出。四是公共衛生法律體系不健全。破解這些難題，需要我們補齊短板，以人民健康為中心深化公共衛生體系改革。
總的來看，在廣大人民對衛生健康需求全面快速增長的背景下，建設公共衛生體系、擴大公共衛生基礎設施建設、提高公共衛生發展水平仍有較大空間。要按照健康中國戰略目標的要求，全面提升中國公共衛生體系的水平和質量。一方面，要理順公共衛生體制，以體制創新提升公共衛生體系的效能。比如，建議整合各種公共衛生議事協調機構，理順各級政府公共衛生職責；建立健全公共衛生經費財政保障制度；深化專業公共衛生機構改革等。另一方面，要深化公共衛生體系變革。著力解決公共衛生、尤其是重大疫情防控在體制機制方面的不足；著力深化相關改革，加大公共衛生領域投入，提升公共衛生領域的供給質量。
以統一、高效為目標加快深化疾控體系改革
文章稱,目前，中國初步建立了疾控機構、醫院、基層醫療衛生機構分工協作、上下聯動的重大疾病防、治、管服務體系，但結構不合理、體制機制不健全的矛盾仍然比較突出。比如，各級疾控中心難以有效發揮疾病防控作用；缺乏有效運行的財力保障；人力資源普遍不足、結構不合理等。從這次抗擊新冠肺炎疫情的實踐看，以統一、高效為目標加快推進疾控體系改革，成為中國改革完善公共衛生體系的重要任務。
疾病預防控制是公共衛生工作的基本內容，關係人民群眾健康，造福千家萬戶，是保障國家社會穩定、維護經濟持續發展的重要要素。加快推進疾控體系改革，首先要把疾病預防控制工作明確為政府應優先保障的基本公共服務，重新界定各級疾控中心的機構性質。其次，要健全公共衛生應急管理體系。比如，改革和完善疫情預警信息發布機制，不斷提高突發事件的應對能力。再次，要創新疾控體系運行機制。完善重大疫情防控體制機制，建立多部門聯合協作的疾病防控工作模式。最後，要健全疾控體系的財政投入保障機制。此外，還可考慮實施疾控體系特殊的人才政策，加大疾控專業技術人員比例，充分調動廣大疾控專業技術人員的積極性、主動性和創造性。
以公益性、專業性為導向深化公立醫院改革
文章認為,公立醫院是中國公共衛生與基本醫療的中堅力量，是實現健康中國戰略目標的重要專業技術主體。在此次抗擊疫情中，“白衣戰士”展現了救死扶傷、醫者仁心的崇高精神。為此，強化公立醫院在公共衛生中的重要職責，以公益性、專業性為導向深化公立醫院改革，至關重要。
改革開放後，中國公立醫院歷經多輪改革。黨的十八大以來，公立醫院改革與基層醫療衛生體制改革、醫藥體制改革和醫療保險保障制度改革有機銜接，通過健全城鄉醫療基本保障等制度，公立醫院改革在強化基本醫療衛生服務上取得突破性進展。當然也要看到，目前公立醫院履行公共衛生職責還面臨著一系列制度性瓶頸，為此，要加大力度，以強化公益性、專業性為導向深化公立醫院改革。一是通過完善公共衛生科室、加大公共衛生資源投入，強化公立醫院的公共衛生職能。二是強化突發公共衛生事件應急機制的健全和完善。比如，公立醫院應健全突發公共衛生事件應急響應機制，制定配套應急預案，定期模擬演練，並對醫務人員進行專項培訓，以提高全員應急意識和應急能力。三是完善對公立醫院履行公共衛生職能的補償機制。建議健全財政補償機制，確定補償標準及補償方式，制定完善的補償政策；完善各級醫院公共衛生服務專項評價考核機制，由第三方進行績效評估，考核結果與財政補償標準掛鈎。此外，還要以專業化為導向加快優化公立醫院治理結構。
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