中評社北京4月25日電／張家棟：美國抗疫有三本難念的經
來源：環球時報 作者：張家棟，復旦大學美國研究中心教授
美國是世界上最發達的國家其醫療防控體系也一向被認為是世界上最高水準的。據全球最知名的美國布隆博格公共衛生學院發布的2019年全球健康安全指數排名，美國以83.5分位列第一，中國以48.2分位居51位。排名雖然不能說明一切，但美國在醫療方面的領先優勢，卻是世界公認的。然而，在這次抗疫過程中，美國卻仿佛表現出不同的一面，讓很多人、尤其是很多中國人感覺美國的醫療體系並不強大。有這種認知並不奇怪，因為信息在穿越不同文化背景和意識形態之間的玻璃幕墻時，會發生折射，甚至會出現自反現象。美國的疫情防控政策，從決策過程到實施過程，都有其自身的政治和文化約束性。
一是政治制度的約束性。美國是一個分權制衡的國家，不僅聯邦層面的行政、立法和司法之間分權制衡，聯邦與州和地方之間也一樣，政府與社會之間也一樣。甚至是在行政機構內部，聯邦與州之間也有明確的職能分工，不存在上下級關係。總統沒有權力直接向州長、市長或縣長發號施令。並且，在美國的職能分工中，醫療和教育等事務，主要是由州承擔的。美國雖建立了一個聯邦、州和地方組成的公共衛生應急管理體系，但美國疾控中心（CDC）主要負責全國範圍內的疾病監測及發布、制定全國疾病控制和預防策略以及從事國際合作等；具體的醫療資源，多數在州和地方政府手中。所以，當特朗普總統要求一些州實施居家令時，很多州拒絕執行。等到特朗普要求一些州放開管控、恢復經濟活動時，也照樣會遭到很多州的抗議和抵制。
二是經濟因素的約束性。美國的政府與社會之間是契約關係，它們之間的互動，往往有著高額的經濟成本。這導致無論是聯邦政府還是州政府，其實都不願意、也不敢輕易下達居家令。經濟一停擺，大量增加的失業人口是政府的沉重財政負擔。根據美國失業保險金制度，州政府一般要承擔26周以內的失業保險金。如果州失業保險金庫耗竭，可以向聯邦政府或其他州借款或發行債券。這些都是要償還的，也是有利息的。過去一個月裡，美國失業數字是1967年以來規模最大、增長最快的一次。截至4月14日，已經有2200萬美國人登記為失業者並試圖獲得失業救濟。紐約州等6個比較富裕的州，在此情況下也最多只能支持10個星期。還有15個州，連聯邦規定的最低標準都滿足不了。這導致很多州根本不願意接受聯邦的居家令要求。聯邦政府也不能全是空手套白狼，需要拿出真金白銀。特朗普總統正在向國會提出一個2500億美元的應急救助計劃。所以，在美國做任何事都要算算經濟賬。 |
