建立整體觀，進行“聯防聯控”
臨床上，既然糖尿病、心血管疾病和慢性腎病三大疾病總是“相伴相依”，應把患者作為一個整體，以患者的全面健康結局為目標，制定個體化、全病程管理方案。
“首先，我們要樹立這樣一個理念，當診斷這3個疾病當中的任何一個疾病時，要想到另外兩個疾病的可能。”郭立新說，“應該把它定義為共患疾病，一種疾病一旦控制不好會導致另外兩種疾病的發生或惡化，它們之間互為惡性循環的因果關係。早期診斷應始終秉承共病同治的原則：在發生一種疾病時對其他疾病也進行早期篩查，進而進行早期干預，同時在治療的時候要統籌兼顧，要進行多器官保護的治療。把人看作一個有機的整體，進行多種危險因素的聯合干預，進而改善患者的臨床結局，是非常重要的。”
目前，為了幫助患者獲得心腎等靶器官保護最大化，國內外權威的糖尿病指南發生了根本改變，不再單純將降血糖作為首要追求的目標，而是把心血管和腎臟的獲益、規範救治危及患者生命的重要並發症推向治療目標的前列。
在楊傑孚看來，心血管疾病和腎臟病、糖尿病需“聯防聯控”。通過早期干預高血糖、高血壓、高血脂等危險因素，可以延緩心臟、腎臟和腦的問題。“治療方面，在選擇心血管疾病治療藥物的問題上，尤其是對心衰的病人，應特別關注對腎臟的影響。在選擇射血分數降低的心衰治療藥物時，如四大類改善預後的藥物——β受體阻滯劑、RAS抑制劑、SGLT2抑制劑和醛固酮受體拮抗劑，不僅要考慮對心功能的改善，還要考慮對腎臟的保護作用，另外盡量選擇能同時改善血糖的藥物，有一個整體的觀念。”楊傑孚說。
陳楠在談到腎臟病的防治時指出：“腎臟是個沉默的器官，出現功能損害往往無聲無息，而當糖尿病並發腎臟病時，治療難度會大幅增加，早期要特別注意微量蛋白尿、血壓和腎功能的監測。我們建議在疾病早期使用簡單、有效的治療手段來減少並發症的發生，控制血壓、降蛋白。糖尿病患者一旦出現顯性蛋白尿，如果不控制，過兩三年這個患者很可能就腎功能受損了。”
慢病防治要重心前移、重心下移
“對於三大疾病早期干預、綜合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就開始篩查、防治。同時提倡重心下移，即充分發揮社區和二級醫院的作用，做好慢病人群的綜合管理。因此，需要臨床醫生、社會各界，包括患者、家庭、大眾共同提高意識，盡早進行篩查，綜合控制多重危險因素，做到三大疾病防治並重。”陳楠說。
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