中國社會科學院經濟研究所公共經濟學研究室主任王震表示，我國醫療保險的保障內容是疾病治療發生的費用，輔助生殖能不能進醫保，需要界定輔助生殖所要解決的問題是否是一種“疾病”。從目前看，不孕不育被普遍認為是一種疾病。由此，輔助生殖技術作為不孕不育的治療手段，有納入醫保的理論依據。我國醫保依舊為屬地化管理、地級市統籌為主，各地在經過衛生技術評估、基金安全評估等環節後，可以在國家政策範圍內將其納入醫保。
將輔助生殖項目納入醫保，是否會給基金運行帶來壓力？“我們在制定政策過程中，對需求人群和基金承受能力進行了精密的測算，做到盡力而為、量力而行。”韓波告訴記者，《北京市人類輔助生殖技術應用規劃（2021—2025年）》根據常住人口、已婚育齡女性數量、分娩量、不孕不育情況及技術服務需求分析，北京市約4萬對夫婦有人類輔助生殖技術治療服務需求。政策實施7個月以來，北京市職工就診2.7萬人，總費用2.2億元，職工醫保基金支出1.5億元，在年度測算基金安全運行範圍內。
“一般患者經過兩個周期可實現懷孕。廣西這項政策規定患者可兩次享受醫保報銷，這既考慮了醫保政策的公平性、可持續性，確保更多剛性需求患者獲得報銷機會，也有利於引導患者審慎選擇，避免盲目追求生育而浪費醫療資源。”廣西壯族自治區醫保局醫藥服務管理處處長呂聖表示，廣西醫保基金預計每年因此增加支出4.51億元，基金運行安全可控。政策實施5個多月以來，廣西已開展治療性輔助生殖醫療服務項目門診結算7.02萬人次，醫保基金支出1.43億元，平均報銷比例58.94%。
醫保政策保駕護航，促進生育友好型社會建設
雖然不孕不育群體總量龐大，但在全國依舊是個小群體。從這個角度說，輔助生殖技術進醫保這一政策，受益面還較為有限。專家建議，建立完善多部門聯動、全人群覆蓋、全周期保障的生育支持政策體系和服務體系，以醫保政策推動生育友好型社會建設。
生育保險是社會保險的重要組成部分，覆蓋用人單位及其職工，為孕產婦提供從懷孕到分娩的全周期醫療保障。2019年起，生育保險和職工基本醫保合併，生育保險參保率持續提升，2023年生育保險參保人數達2.49億人。據統計，2022年全國生育保險參保女職工人均享受生育醫療費用報銷5899元。
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