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| 這是4月23日在美國首都華盛頓拍攝的美國國會大廈。（圖源：新華社） |
候選人“冷處理”
美國媒體發現，在此次美國總統選舉中，醫療議題遠未得到應有重視。民主黨總統候選人哈里斯和共和黨總統候選人特朗普的競選演講或電視廣告中都只是簡要提及醫療保健，兩位候選人的網站上甚至沒有整頁介紹他們對占美國經濟六分之一的醫療保健行業的計劃。今年9月美國總統競選電視辯論中，主持人提出《平價醫療法案》議題時，兩位候選人幾乎沒有提出具體的政策建議。美國凱澤家庭基金會執行副總裁拉里·萊維特說：“這可能是幾十年來第一次醫療改革沒有成為核心議題的選舉。”
近些年來，奧巴馬、特朗普、拜登三任美國政府及歷屆國會圍繞俗稱“奧巴馬醫改”的《平價醫療法案》展開博弈。《紐約時報》認為，特朗普和哈里斯都從自己政治生涯受挫的經歷中認識到，提出關於醫療的重大改革議題可能會流失一些選民的支持。特朗普2017年廢除“奧巴馬醫改”的嘗試未能成功，且讓民主黨在2018年中期選舉中取得重大勝利。哈里斯在2019年民主黨初選辯論時暗示支持廢除私營醫療保險，結果遭到多方強烈批評。
蓋洛普公司與“西區健康”的聯合民調發現，三分之二美國人認為，總統競選期間醫療保障議題沒有受到足夠重視。大約三分之一的人表示，在醫療改革問題上，他們對兩位候選人都不信任。美國智庫卡托研究所衛生政策研究主任邁克爾·坎農說：“共和黨人認為他們可以忽視醫保問題，他們做不到。民主黨人認為他們已經解決了醫保問題，其實並沒有。”
“醫改難”的背後
美國普林斯頓大學社會學與公共事務教授保羅·斯塔爾認為，“醫改難”暴露了“美國體制惰性”。他在《美國醫療的社會變遷》一書中指出，全國性政策的重大改革在美國從來都不容易，聯邦政府架構中有很多節點可以否決變革，反對者只需要控制其中一個即可。一些美國左翼學者從資本主義制度頑疾的角度批判美國醫療體制，認為在當今美國，鼓勵資本擴張的新自由主義的影響遍布各個領域，醫療衛生領域也逐漸引入注重效率、忽視公平的資本積累模式，金融壟斷資本開始參與瓜分美國醫療體系。
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