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防基金跑冒滴漏 國家醫保局建立數據工作組
http://www.CRNTT.com   2025-01-23 15:53:35


  中評社北京1月23日電/據新華社報導,國家醫保局23日公開發布《關於建立醫保數據工作組更好賦能醫療機構發展的通知》,要求確保各統籌地區醫保數據工作組全面覆蓋,定期向定點醫藥機構亮醫保基金家底。

  通知指出,醫保數據工作組是管好用好醫保基金,提高醫保治理能力和水平的重要手段,有利於防止由於不合理行為導致基金跑冒滴漏。

  根據通知,數據工作組主要負責醫保數據的審核分析、定期公布和醫療機構的意見收集。包括定期對醫保基金收支、基金結算、醫療機構服務質量和效率數據等進行分析,形成數據分析簡報,組織數據溝通會,面對面與定點醫療機構溝通數據分析結果,同時收集醫療機構對於數據分析、醫保基金結算、支付方式改革等方面的意見建議。

  此外,數據工作組將面向統籌地區內所有定點醫療機構“亮家底”,數據內容包括醫保基金收支情況、預算執行情況、DRG/DIP付費、結算清算進度等。

  據瞭解,數據工作組要根據國家統一要求,按月公布數據,暫時不具備條件的可按季度公布。各統籌地區應於2025年3月31日前至少公布1次數據,之後按要求定期做好相關工作。

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