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| 國家醫療保障局副局長顔清輝（中評社 海涵攝） |
國家醫療保障局副局長顔清輝表示，今年以來，國家醫保局貫徹落實國務院有關文件的精神，強調要將“高效辦成一件事”這個理念融入到醫療保障工作的全方位、各方面，力爭“高效辦成每件事”，以暖心的服務利企便民。目前，重點事項辦理時間明顯縮短，流程大幅壓減，形式更加靈活，我們的參保群眾、醫藥企業以及醫療機構的醫保獲得感都在逐步增強。
一方面是參保群眾服務體驗越來越好。新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”。以前，新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續，醫療費用只能先墊付，等落戶參保後再去醫保窗口進行報銷。現在，各地醫保部門通過數據共享，實現了新生兒憑出生醫學證明就可以在線上參保，參保繳費的平均時長從年初的28.7個工作日壓減到6.4個工作日。新生兒出院以後就能夠直接報銷醫藥費用。職工醫保個人賬戶從“個人獨享”變為“家人共享”。職工醫保只需要在線上申請並綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫保的個人賬戶就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進這項工作，今年1－7月，職工醫保個人賬戶家庭共濟金額達到227億元。預計到今年年底，各地將實現個人賬戶的省內共濟，明年起將探索推動跨省共濟。特別要強調的是，我們的跨省直接結算門診慢特病從5種增加到10種。這也是考慮不同地區疾病種類的差異，為了滿足群眾對更加便捷的異地就醫的需求，我們計劃在原有5種病種基礎上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關節炎和強直性脊柱炎等5個病種。我們計劃在今年年底前，全國每個區縣都將至少有一家醫療機構能夠提供新增病種的跨省直接結算。另外，我們的職工生育津貼平均申領周期也縮短到10個工作日內。
第二方面是醫保賦能醫藥行業發展措施越來越實。為了有效解決醫藥企業關注的賦碼、掛網時間長的問題，我們取消了藥品賦碼公示環節，常態化受理投訴申訴，藥品賦碼周期由每月一次縮短到每周一次。我們指導各地統一招采信息系統和產品信息標準，制定標準化的服務指南，簡化掛網操作流程，醫藥產品掛網申請辦理周期壓縮到15個工作日內。為了緩解醫療機構運營資金壓力，我們將“及時結算合規醫療費用”作為硬性條件，簡化結算環節，全國超九成的統籌地區已經能夠實現按月及時結算醫療費用。我們繼續落實基金預付機制，將“預付金”作為“賦能金”，年初支付給定點醫療機構，並且向醫保政策執行好的機構進行適當傾斜。
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