一則關於衛生部今年將全面推行“先看病後付費”制度的消息昨天引發高度關注。對此，衛生部表示倡導在有條件地區開展該制度的試點，目前已有青海、山東、河南等20多個省份開展試點，但從未要求今年全面推行，亦無法給出全面推行的時間表。
據今天的《大河報》報道，鄭州的周可明對記者說：如果不是“先診療後結算”制度，他的命早沒了。周可明曾因肝硬化肝腹水引起胃食管破裂而住院，因為那所醫院已經開始試行相關制度，所以他在沒交手術費的情況下接受了治療。出院時，除去新農合報銷的費用，周可明還需要自己支付48362元，因為無錢支付，他簽了一個一年內還錢的欠款協議書。可是出院不到一周，他就賣了房子帶著4萬多元趕到醫院……
在看病難、看病貴一時半會兒難以緩解的情況下，有人因病返貧，也有個別醫療機構見死不救。如果“先看病後付費”真的可以從理想變成現實，在全國範圍內全面推行，那麼患者的壓力就可以大大緩解。
把正在部分地區開展試點的“先看病後付費”制度拆解開來，其實包含兩個部分，一個是門診看病的時候病人只需要交納自己應付的部分，其餘部分由醫保支付給醫院。這一部分顯然和患者的信用度無關，只需要讓醫保普及率更高，同時理順醫保支付機構和醫院之間的關係，就可以全面推行。
至於另一個部分，也就是住院不用交押金只需簽協議，看上去似乎會帶來一些問題，例如欠費病人是否會增加、醫院是否會變相拒收病重醫保病人等。但其實也不用過於“杞人憂天”，我們相信除非這個患者可以確保自己從此以後再也不生病、再也不使用醫保，否則沒有理由惡意欠費玩“一錘子買賣”。例如今天的《青島早報》就報道說當地“先看病後付費10萬市民受益，僅3人逃費”。在醫保實現聯網之後，惡意逃費的肯定只會是極少數人，而且我們一直說生命無價，又怎能因為擔心極個別惡意欠費的人而逼著患者先交錢後救治呢？
俗話說巧婦難為無米之炊，“先看病後付費”的關鍵之處在於錢從哪來，但這個問題如果和另外一些新聞參照著看也就有了答案。上個月廣州媒體報道說，記者從市人社局的“2013年部門預算編制說明”中發現，2013年經常性項目支出為51.9億元，其中，公費醫療專項經費16.59億元。
目前，一些地方已經開始試點取消事業單位和公務員的公費醫療，但廣東、貴州、陝西等不少地方的公務員仍然享有“看病不交費”的特權。在這樣的情況下，我們關於“先看病後付費”的願望看上去就並不奢侈，甚至顯得有那麼一點兒“卑微”。
“先看病後付費”需要試點，取消公費醫療也不能一蹴而就，但這二者的全面推行都需要時間表。而且在醫保支付能力有限、資金緊張的情況下，後者的推行將為前者起到鋪路搭橋的作用。（時間：2月22日 來源：新華網） |
