日前，國家衛計委發布兩份徵求意見稿，對二級、三級綜合醫院服務能力提出明確標準，在這個周末引起醫學界內部的強烈反響。醫生們的“吐槽”集中在標準中對於住院患者死亡率的規定，認為這麼做可能會引致醫院不敢接收危重患者、收治無需入院的輕症患者等“上有政策、下有對策”的做法。
以各項具體的數據來衡量醫院的醫療水平，服務能力，其最大的優勢在於給了這些被衡量的綜合醫院一個客觀的，看得見，摸得著的標準，改變了以往評判標準模糊、混亂、不明確的弊端。所以這兩份徵求意見稿得到了多數醫療界人士的認可與肯定，但與此同時，對於其中手術和住院患者死亡率的規定，卻又引發了醫護人員和患者的共同吐槽。
按照意見稿中的標準：二級綜合醫院：住院患者死亡率不超過0.4%，住院手術死亡率不超過0.28%。三級綜合醫院：住院患者死亡率不超過0.8%，住院手術死亡率不超過1.4%。正是這幾組看似簡單的數據，引發了醫患雙方共同的質疑與爭議。在很多人看來，有了這樣的死亡率標準，很有可能導致醫院為了降低“死亡率”避免不達標而推高“拒收率”，而由此產生的一系列弊端，確實不能不引起我們的重視。
其一，以死亡率來衡量醫院和醫生的水平，既不科學，也不符合醫療常識。醫療實踐證明，實力越強的醫院，水平越高的醫生，死亡率可能越高，這是因為危重病人往往首先被送往實力強的醫院，而水平高的醫生做的又往往是最複雜最困難的手術，治的是病情最危重，死亡率最高的患者。結果在“手術死亡率”這樣的評判標準面前，他們可能得分最低，面臨不達標的風險，這顯然既不公平，也不符合醫療常識。
其二，這樣的標準會把一些危重患者置於危險的境地。一些醫院為了死亡率達標，可能不敢收治過多的危重病人，或者是對危重病人不予辦理住院手續，只是留在急診留觀室治療。還有些醫院，則可能會為了“稀釋”住院死亡率而收治一些本來不需要住院的常見病患者，這又會造成醫療資源的浪費，最終也無法達到徵求意見稿中“推進分級診療”的目的。
其三，此舉可能會加劇醫患衝突，激化醫患矛盾。醫院和醫生在死亡率達標壓力之下，必然會產生危重患者該收治不予收治，該住院不予住院的情況，甚至在病人快不行了的時候被勸出院的現象，那麼勢必會加劇醫患矛盾和衝突，不利於醫患關係的和諧。
說到底，國家衛計委制定死亡率標準的出發點也許是好的，但是卻很難經得起現實的檢驗，反而會客觀上催生出一些不正常的現象，成為很多醫療亂象的誘因，損害患者的利益。所以對於這樣的條款，還是謹慎起見，三思而後“定”。（來源：西安晚報 作者：苑廣闊） |
