徵求意見稿中的患者死亡率激起廣泛的質疑和擔憂，實際上，這一指標並非一無是處、毫無道理。首先，患者死亡率並不是一個主觀數據，而是一個客觀數據，是衛計委對二、三級醫院的基線調查獲得的客觀情況。也就是說，現實中已經發生的患者死亡率就是這個水平，這是一個真實水平，是二、三級醫院已經普遍達到的水平，並不是對醫院的拔高要求、理想化要求、想當然的要求；其次，住院患者死亡率、手術死亡率與醫院的管理規範化程度、醫生責任心、診療能力、質量、水平等因素有很強的聯繫，設定患者死亡率指標對醫院和醫生也有一定的督促和約束作用。
當然，就如公眾所質疑的，住院患者死亡率和手術死亡率中包含著很多偶然因素，包含著不可預知的變量，且越是收治危重病人多的醫院，往往越是等級高的大醫院，遇到的患者死亡率變量可能就越多。在很多情況下，即便醫生盡到了責任，展現了能力和水平，醫院的服務沒有瑕疵，也無法有效操控這種變量，無法絕對地把某一時段的患者死亡率控制到某一指標以下。如果我們把患者死亡率設定成明確具體且必須達到的硬指標，那就可能出現兩種情況：其一，醫院和醫生非常努力，是稱職甚或優秀的，但因為患者死亡率不達標而得到了負面評價，進而導致醫院和醫生的形象、利益受損；其二，一些醫院為了達標，為了得到一個好看的數據，為了避免形象和利益受損，有選擇性地拒收或“趕走”危重病人，乃至數據造假。顯然，這兩種情況都不應該出現，如果出現就是不正常的，就說明患者死亡率指標設定不科學、不合理，存在問題。
住院患者的死亡率和手術死亡率只宜作為一種軟指標，也就是參考指標，而不宜作為硬指標，也就是強制性限定指標。患者死亡率作為軟指標，對醫院和醫生進行方向性指導，為評定和考核醫院及醫生提供大致的參考，無可厚非，但作為硬指標，就容易傷害評價的公平性和真實性，也缺乏可操作性。 （來源：北京日報 作者：迎風 本文略有删節） |
