“超級醫院”越建越大，對均衡醫療資源不利，勢必產生虹吸效應，導致醫生和患者都集中到大醫院，基層醫療機構越來越冷清。因此，醫改力求控制住大醫院規模過快擴張，同時促進醫療重心下移。然而，對於大醫院而言，規模越大，則說明能力越強，效益越好；且患者的大量集中還會增加住宿、餐飲、交通等行業的收入，醫院和當地政府都樂觀其成。可見，“超級醫院”之所以越建越大，是整體利益與局部利益衝突的結果。
但也要看到，擴建大醫院從來不缺理由，說服這家醫院停止擴建，也會存在難度。那麼，這家醫院的建院思路錯在哪？這其實涉及到醫院建設與患者流向兩者的關系問題，哪個在先、以誰為主？回答不好這些問題，醫院建設就會走彎路。
有什麼樣的需求，就提供相應的服務，服務隨著需求轉，是市場的普遍規律，醫院建設服務於患者流向似乎具有合理性。然而，醫療服務是特殊服務，具有十分鮮明的特點，比如，看病只求最佳不求其次，是普遍心理，假如不對看病供需加以約束，大醫院集中扎堆看病在所難免。由患者流向來決定醫院規模，只會出現“越建越大、越大越不能滿足需求”的怪圈，醫院建設引領而不是被動服從於患者流向，才是正確選擇。
進一步而言，用服務來吸引需求，在其他領域是普遍現象，但醫療領域卻不一定就該如此。這是因為，醫學是一門實踐性極強的學科，實踐是提升能力不可或缺的前提條件，當醫院的患者很多時，醫療質量往往水漲船高，相反，假如一家醫院的患者數量一直很少，縱使設備再先進，也吸引了一批高水平的醫生在此多點執業，醫療質量也難以持續維持。
不僅醫院建設要考慮與患者流向的關系，其他醫改舉措也是如此。譬如，促進分級診療，應先讓回到基層的患者達到一定數量，方能促使水平提升，不能期望於先大幅提升基層的診療水平，再吸引患者回去，更不能讓大醫院不分疾病大小來者不拒，導致基層醫院缺乏患者。讓患者下沉與提升基層水平同步展開，才符合醫療行業的特點。（來源：現代金報 作者：羅志華 本文略有删節） |
