急診分級，并不是新近才有的“制度創新”，而是早已存在的行業規範。根據國家有關規定，“急診應當制定并嚴格執行分診程序及分診原則”，只不過許多醫院此前囿於各種原因，一直未能很好落實。現實的情況是，急救送來的危重病人一般還是會走“綠色通道”得到優先救治，而除此以外的病人，則基本都是按照“先來後到”的順序接受診治。如今，北京20家醫院所實施的“急診分級”，其本質實則是將過去那種“大體的分級”升級為“精細的分級”。
事實上，“急診分級”說了那麼多年卻一直形同虛設，這本身就是一個極不合理、耐人尋味的現象。倘若要為之歸因，當然也可以找到許多現成的解釋。比如說，技術條件的制約，特別是之前醫院對患者生命體征的快速采集并不成熟，這使得精准分級根本就無從談起；再比如說，患者“規則服從意識”的缺失，當就診者總擔心“別人占了便宜”總信奉“鬧事得利”，那急診科人為幹預的“優先和後延”自然也是阻力重重。
時至今日，實施全面的“急診分級”，技術層面的儲備早就完成，關鍵還是患者的認同與服從。相對於“先到先得”的機械公平、原始公平，按照病情輕重排序，顯然是一種更複雜的公平規則。醫護人員只有不斷加以說服引導，不斷進行必要的醫學常識科普，才能讓患者理解其中的道理。就診秩序、醫療效率，從來都與患者群體的科學素養和規則意識密切相關。倘若患者還是只信賴“先到先得”，急診分級最終多半會不了了之。
“急診分級”除了機器測定部分之外，還涉及到初診醫師、分診護士等人工環節。而後者若無基於專項培訓所形成的溝通說服策略以及情緒安撫能力，那麼還是極有可能成為“爭端”的源頭：有些患者會覺得醫護人員的“分級”不公平，會覺得被優先就診的病人有關系、走後門，這種“受害者幻覺”很容易使他們在急於就診的心理下失去理智……凡此種種，醫院方面都應該有所預判、提早應對。實施急診分級之後，相關一綫醫護人員的職業能力，勢必要更全面。
需要明確的是，“急診分級”絕不僅僅是醫學專業主義議題，更與醫患關系修複，以及整個社會的“知識結構”“公平觀”“規則觀”有關。急診科所面臨的許多問題，根源其實都在急診科之外，這意味著“急診分級”的推行難度，可能比我們所想象的還要大。保持足够的耐心，做出全方位的准備，是讓這項制度真正落地生根的關鍵。（來源：光明日報 作者：然玉 本文略有删節） |
