據媒體報道，一種叫做“放綫菌素D”的腫瘤化療藥物，1支不到20元，患者每天只需使用兩支，“可以說是一種便宜的救命藥”。可是，這種患者急需的救命藥，如今卻面臨絕跡危機。原因就在於價格低造成利潤也低，企業不願意生產。
這并非放綫菌素D獨自承受的命運，更是衆多廉價藥紛紛從市場退出的縮影。越來越多的廉價藥因為“無利可圖”而退出，直接引發的後果就是廣大患者無藥可買、可用，只能轉向承受價格高出數十倍的進口藥，這不僅極大增加了患者的經濟負擔，更造成國內藥品生產環節的劣勝優汰——真正能少花錢治病的好藥越來越少，某些企業就會把心思花在改藥名、讓價格猛增的投機游戲上。
這更會對醫改帶來嚴峻的挑戰。醫改宗旨是要逐步減輕廣大患者醫療費用負擔，形成醫療的公益性與市場性兼容。可是，“放綫菌素D”這樣相對使用量小衆、利潤率低的藥品，依靠作為市場主體的企業以道德為先、“義務”提供給患者，幾乎是不可能的。惟有政府兜底，建立基本藥物保障供應機制，對於低利潤藥或罕用藥，政府可以綜合考量全國各地近年來的平均用藥量，采用委托企業直接生產、補貼購買或政策優惠等方式確保供給，才能改變廉價藥的“死亡”宿命。
醫改要保住廉價藥的命。應當說，這幾年為了推進醫改，政府投入了大量資金，包括直接財政補貼，不斷提高民衆醫保報銷比例等，都是拿出了真金白銀的。但是，與醫療資源分配公正性密切相關的財政支付，恰恰更需要講求執行效率與引導性。只有市場上擁有足够數量的廉價藥，才能形成競爭機制，讓患者和醫院有足够的選擇空間，也才能倒逼那些價格虛高的天價藥擠出水分，從而減輕財政投入和民衆支出的雙重負擔。
這也提醒我們，以往醫改更多強調管好醫院和患者兩端，比如適度提高醫療服務合理收費，比如通過醫保銜接來為患者減負。但是，針對藥品生產環節，不能光有醫保支付機制和藥品招標制度的價格約束，更要對那些已經被證明對治療貢獻良多的廉價藥，專門定制更符合生產廠家訴求的政策引導和利益保障措施。如果不能有針對性地做好藥品入口環節的文章，充斥市場的都是高價藥、進口藥，那麼醫改就等於無水之池。（來源：湖北日報 作者：畢舸） |
