中評社北京4月23日電／“辛辛苦苦幾十年，一病又回解放前”、“救護車一響，一頭豬白養、住上一次院，一年活白幹！”面對高額的醫療費，民間流傳著這樣的“經典”段子。
交150元人民幣，參加新型農村合作醫療的農民就可實現鄉鎮衛生院住院全報銷，小病小痛等花費在150元以下的參合農民，只要到門診就醫的，也可報銷60%。2011年8月，國家級貧困縣——湖南桑植縣開始觸碰中國改革最艱難的區域醫改。該縣34.2萬農民在全縣46個鄉鎮衛生院住院都能享受全報銷政策，一個中國醫改的“神話”被傳開……
經濟觀察網報道，在經歷陝西神木縣“免費醫療”的沸沸揚揚之後，桑植的各級政府，最不願被問及的就是“桑植和神木比怎麼怎麼樣？”。
巨大懸殊的經濟基礎背後，如果說神木縣醫改依賴的是豐富的煤礦資源所帶來的“財政優勢”，在全國鮮有可複制性，那麼作為國家級貧困縣——桑植的醫療改革，卻在告訴人們，它似乎可以成為一個可複制樣本。
“其實，在我們這裡能做到的，放到全國任何一個地方都能做，就看想不想做。”湖南省桑植縣衛生局局長陳俊文說。
人們不禁要問，一個頭頂“國家級貧困縣”帽子20多年的湘西山區縣，是如何突破醫療改革困局，實現鄉鎮衛生院住院全報銷的？
儘管嚴格說來，湖南桑植縣“試水”農民看病“全報銷”，也不是完全意義上的免費醫療，但這樣的准免費醫療模式，依然讓人向往。事實上，在施行基本藥物制度之前，包括湖南桑植在內，中國各級醫療機構普遍通過藥品差價銷售賺取利潤，以解決醫務人員工資、績效的不足，即所謂“以藥養醫”。
在實施醫改前，地處湘西邊城的桑植縣，縣鄉醫院藥品差價率高達64%。
值得追索的是，這個財力並不雄厚的桑植縣，在“高薪養醫”並不現實的情況下，是如果讓醫務人員割舍藥品差價的“剪刀差”，來解決老百姓“看病貴、看病難”這一頑疾的呢？
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