中評社北京8月20日電／自2008年中共十七大推動一輪“大部制”改革以來，深圳、廣東等地先後出台了一些精簡機構、合併部門的舉措和方案，但國務院組成部門的進一步精簡則顯然是關係更重大、牽涉面更廣的改革。
第一財經日報報道，無論如何，目前已有國務院部委提出建議，成立新的大部，或過渡性地成立新的跨部委協調機制。
在8月17日開幕的“2012中國衛生論壇”上，衛生部部長陳竺代表“健康中國2020”戰略研究報告編委會發布的《“健康中國2020”戰略研究報告》（下稱《報告》）提出，涉及人民健康的若干職能相近的部門，如衛生、醫療保障、計劃生育、環境保護、體育運動等部門，可以考慮逐步合併，建立國家健康福利部或國家健康委員會。
“健康中國2020”戰略研究於2008年由衛生部啟動，由全國人大常委會韓啟德和桑國衛副委員長領銜。
但記者由報告編撰者處了解到，目前，該建議還只是專家層面的設想，並未上升到中央議事日程的層面。
整合衛生與福利
“建立國家健康福利部或國家健康委員會是國際趨勢，現在各個責任都分到了各個部門，比如醫保不報銷，醫院不幹了，但是管理部門不在同一個部門，協調很難。未來在中國，成立這樣的部門成為管理部門，不是負責具體工作，而是起到協調和監控作用。”報告編撰者之一、中華醫學會黨委書記饒克勤在接受本報採訪時表示。
《報告》提出，人民健康涉及多個部委，但由於政出多門，既不利於提高工作效率，也不利於問責制的落實。在功能上很多相似的部門，比如農村婦幼保健實際涉及計劃生育、衛生行政、疾病預防控制等多個部門，但是這些部門之間並沒有合作的機制。這些部門可以考慮逐步合併，建立國家健康福利部或國家健康委員會。對於不宜合併的其他部門，建議部門之間建立協調機制和跨部門合作機制。
饒克勤表示，在醫療健康領域，目前醫療所占的比例越來越低，不到20%，更多決定人的健康的是環境、是生活方式和社會。這就涉及如何用健康的生活方式來減少疾病的支出，例如環境、體育的因素，以及健康出問題了如何解決。
《報告》指出，在現有的愛國衛生運動委員會的基礎上，提高規模，擴大職能，建立由政府主要負責人牽頭的協調議事機構，明確健康工作的牽頭部門，重新構建衛生行政部門的職責和權限，以國家醫改領導小組為核心組建“國家健康委員會”。
“建立這樣一個部門有一定的難度，主要是各部門之間的利益協調問題，屬於博弈的一個過程。但這是未來的一個趨勢。將來是以國家健康福利部還是以國家健康委員會的形式存在，目前還不知道。”饒克勤表示。
在部分發達國家的政府機構設置中，將健康與社會福利事務聯繫起來，組建“健康與社會福利部”已成為流行的做法，衛生和社會福利整合化與一體化的“大衛生”概念成為國際通則。
陳竺在“2012中國衛生論壇”上表示，隨著醫改向縱深推進，利益格局、深刻調整、體制機制、結構性等深層次矛盾突出，醫改的推展存在兩個層面的問題，一個就是醫保、醫療、醫藥由不同部門管理，三個體系內部協調不夠，例如醫保管理尚存在幾個制度、醫藥中的基本藥物制度仍需向大醫院延伸、公立醫院深層次改革和屬地化管理尚未實現。另外就是醫保、醫藥、醫療體系之間也存在某些關鍵問題上不夠協調，不能相互聯繫、相互支持的情況。發生這些問題的原因，主要是中國醫改還處於建立基本制度的階段，而各項制度、制度各個組成部分都有自身的歷史脈絡，存在所謂路徑依賴，協調難度不小。
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