三是點對點結算模式：由異地定點醫院與參保地經辦機構直接簽訂服務協議，通過系統直聯方式實行實時結算。目前海南與廣東省湛江市的3家醫院合作採用此模式，有效解決了海南熱帶科學院等單位3000多名在湛江長期居住人員的就醫問題。
目前海南對外省參保人員開放的可結算醫院有38家，主要分布在海口、三亞、瓊海等外地人員較集中的地區。有的省份將38家醫院都列入可結算醫療機構，有的規定選擇3—5家，醫院級別主要是三級、二級醫院。
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“簽訂完協議只是第一步，落實協議還有不少難點。”海南省社保局異地就醫結算處處長陸燕坦言，未來並不輕鬆。
難點之一，目前海南只與雲南、新疆、廣州市等少數省區市建立了周轉金制度，多數省份仍採取由海南墊付的方式，就醫地與參保地醫保部門清算時回款不及時的問題較突出。
二是全國缺乏統一病種目錄、藥品目錄、服務項目編碼代碼等，制約了跨省就醫聯網結算的推行。同時，採用就醫地目錄即時結算與參保人回參保地報銷的金額可能有一定差異，個別參保人對此存有異議。
三是全國沒有統一的經辦部門，有問題溝通協調比較困難。對異地就醫行為的監督管理還沒有全國統一的辦法和措施，造成監督管理實際操作比較困難。有些統籌區要求必須刷社保卡就醫，參保人在海南就醫無法做到，就難以進行結算。因此，目前也有部分已經簽訂合作協議的省區市並未有實質業務的開展。
“要以迎難而上的勇氣，探索解決問題的辦法。”海南省委組織部副部長、省人力資源社會保障廳廳長何琳表示，海南將研究制定社保卡刷卡就醫操作辦法，實現省外社保卡在海南刷卡登記、即時結算以及個賬支付門診費用等功能，並研究實現特殊門診跨省就醫即時結算的辦法。還要加快系統平台接口對接和升級改造，建立完善的日常聯絡機制，確保協議內容盡早落地。
（來源：人民網） |
