止痛藥可舒緩頭痛症狀，但某些頭痛可能需要特別的治療法。（iStock圖片）
先確診再治療
黃醫生指出，頭痛治理必須從確診開始，才可對症下藥，徹底解決問題。他說：“病毒性疾病引起的頭痛，一般有其自我限制性，需要系統性的治療方式。病菌性感染導致的頭痛如鼻竇炎，則需要抗生素治療。”
從普通的止痛藥所給予的症狀舒緩外，患者也可採用頓挫性療法（Abortive therapy）和預防性治療法。其他藥物包括：受體阻滯劑（Beta－blocker，高血壓患者藥物）和抗癲癇藥，也可用於治療某些頭痛。
·偏頭痛：醫生多採用頓挫性藥物如曲坦類藥物（Triptans）等。常發性偏頭痛，每天可服用預防性藥物，以減少病情發生。
·慢性和較棘手頭痛：醫生必須結合多種治療法，以緩和與控制病情，提高患者生活品質。
·緊張型頭痛：對肌肉放鬆療法較為見效，例如按摩、糾正姿勢和物理治療等。
·頸源性頭痛：局部麻醉和類固醇注射。
他說，預防勝於治療，保持生活健康，水分攝取充足和睡眠良好，可避免頭痛產生。偏頭痛者應減少攝取某類刺激性食物，同時減少使用電腦和手機等時間，定期伸展身體和運動等，都是減少頭痛的方式。
中醫以外感和內傷論治頭痛
本地資深中醫師曾慶亮指出，頭痛是指頭部脈絡拘急或腦失濡養，清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特征的疾病，可以發生於多種急慢性疾病過程中，有時亦是某些相關疾病加重或惡化的先兆。
他說：“很多人對頭痛這種疾病並沒有給予足夠的重視，因此，多數人沒能及時治療，錯過最佳的治療時間。”他治療過不少患者，分享兩個病例：
一名42歲的未婚女病人，來診時頭痛欲裂，病程反覆發作20多年，但由於工作忙碌並時而熬夜，沒有正規治療，常服止痛藥。經過醫師一番勸誡，答應到醫院做MRI等檢查，結果發現為腦癌晚期。
另一名一15歲男孩，因頭痛不堪住院數天，即使服止痛藥仍無法緩解，頭顱CT檢查一切正常。出院後，尋求中醫診治。曾醫師檢查後，發現患者除左前額、眉棱骨疼痛，左眼也有壓迫感，診斷為鼻竇炎引起的頭痛，對症下藥頭痛即止。
中醫論治頭痛一般分外感和內傷兩類。外感者，其病機為邪壅經脈，氣血不暢；內傷者，病位雖在腦，但與肝、脾、腎關係最為密切。
外感以風邪為主，挾帶寒、熱、濕，其證屬實。內傷頭痛有虛有實，腎虛、氣虛、血虛。
曾醫師說，頭痛應辨內外虛實，治療也相應採用補虛瀉實。外感頭痛以祛邪活絡為主，分辨兼挾之邪而分別祛風、散寒、化濕、清熱。內傷頭痛補虛為要，分別治以補腎、益氣、養血、化痰、祛瘀。在辨證基礎上，根據病變的臟腑經絡，選加引經藥的效果較好；除服藥外還可配合針灸及外治法等提高療效。
外感內傷辨證要點
1，辨外感內傷，可根據起病方式、病程長短、疼痛性質等特點進行辨證。外感頭痛，一般發病較急，病勢較劇，多表現掣痛、跳痛、脹痛、重痛、痛無休止。內傷頭痛，一般起病緩慢，痛勢較緩，多表現隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，時作時止。
2，辨疼痛性質，有助於分析病因。掣痛、跳痛多為陽亢、火熱所致；重痛多為痰濕；冷感而刺痛，為寒厥；刺痛固定，常為瘀血；痛而脹者，多為陽亢；隱痛綿綿或空痛者，多精血虧虛；痛而昏暈者，多氣血不足。
3，辨疼痛部位，有助於分析病因及臟腑經絡。一般氣血、肝腎陰虛者，多以全頭作痛；陽亢者痛在枕部，多連頸肌；寒厥者痛在巔頂；肝火者痛在兩顳。
4，辯誘發因素，因勞倦而發，多為內傷，氣血陰精不足；因氣候變化而發，常為寒濕所致；因情志波動而加重，與肝火有關；因飲酒或暴食而加重，多為陽亢；外傷之後而痛，應屬瘀血。
中醫認為人體是一個緊密聯繫的有機整體，看似毫不相關的兩個部位，其實有著千絲萬縷的重要關聯。所以，一些常見的疼痛背後，有時候隱藏著殺機，也是某些相關疾病加重或惡化的先兆。
預防與護理
頭痛的預防在於針對病因，如避免感受外邪，勿情志過激，慎勞倦、過食肥甘等以免引發頭痛。頭痛的急性發作期，應適當休息，不宜食用炸烤辛辣的厚味食品，以防生熱助火，有礙治療，同時宜禁煙酒。若患者精神緊張，情緒波動，可疏導勸慰以穩定情緒，適當保證環境安靜，有助緩解頭痛。
來自／聯合早報 |
