“在長三角的一小時高鐵圈裡，民眾就醫的流向很難以他人意志為轉移。”市一醫院副院長夏術階坦言，“要想真正做到 ‘大病不出縣’，打造高地可不夠，還必須填補窪地，建立覆蓋各學科的專科聯盟。”據透露，今年10月，包括眼科、骨科、泌尿外科等在內的15個專科聯盟將分別發布《長三角專科聯盟白皮書》，省級醫院將以此為基礎帶動縣級醫院共同發展。
患者就醫打破空間限制
只要看病，就繞不開醫保結算的問題。在長三角地區，工作在上海、生活在蘇浙已成了一些人的常態。若看病都得回老家報銷，豈不麻煩？市一醫院總會計師夏培勇介紹，國內醫保統籌目前以縣為單位建立，造成支付範圍、結算標準的差異，同時還有信息缺乏共享等問題。面對這塊必須啃下的“硬骨頭”，聯盟出手了。
在市一醫院門診大樓一樓，操著安徽口音的工作人員正通過阜陽市醫保異地結算處理機為周老伯進行異地結算功能激活。“10多年了，市一醫院專門和我們阜陽的醫保結算結了對子。”阜陽醫保中心基金科科長王軍介紹，進入新世紀後，1100餘名上海知青大多回滬養老。2005年，市一醫院率先在院內設立阜陽醫保局上海服務中心，患者可在阜陽結算專用窗口直接刷卡結算，免去墊資再結算的往返奔波。
“異地醫保報銷比例是80%，比在本地少10%，但比起奔波的時間精力成本，還是實惠了不少！”周老伯此次是來做前列腺癌根治術的，已經恢復行走的他有些興奮。據悉，市一醫院信息處、財務處和醫保辦為此共同完成了各地與上海間的海量醫保目錄核查匹配、醫院終端讀卡設備改造等，在2017年7月加入了全國異地醫保結算平台，截至今年5月底，已有3145名患者獲益。
打破醫保瓶頸後，是否意味著患者都要湧向長三角的大醫院呢？“省級醫院應該發揮醫療服務的外溢效應。在不遠的將來，三級醫院線下門診或將萎縮一半，線上門診將成為發展的關鍵。”王興鵬說，除了遠程會診、查房，聯盟已開始積極探索遠程門診模式。
下午2時，市一醫院腫瘤科主任李琦打開電腦登錄遠程會診平台，通過4K高清攝像頭與400公里外的瑞安市人民醫院腫瘤科連線。68歲的直腸癌患者鄭先生曾在當地接受姑息治療，但目前肝肺等臟器出現轉移跡象。近一小時的讀片討論後，新的化療方案出爐。
“未來，三省一市三甲醫院的高級醫生將統一排班，聯盟內所有成員單位都能實時看到專家門診時間表。”李琦說，目前雖然還沒有正式的費用結算標準，但各個科室都已如火如荼地開展起這費用為零的“線上門診”，“縣級醫院的醫患雙方都有了定心丸，我們也終於找到了合適的顧問”。
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