破解跨省異地就醫備案、結算和協同三大難題
《通知》明確提出，2025年底前，住院費用跨省直接結算率提高到70％以上，普通門診跨省聯網定點醫藥機構數量實現翻一番，群衆需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關治療費用逐步納入跨省直接結算範圍，異地就醫備案規範便捷，基本實現醫保報銷綫上綫下都能跨省通辦。
此外，《通知》統一住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結算政策。明確了跨省直接結算時原則上均執行“就醫地目錄、參保地政策”基金支付政策；明確了“先備案、選定點、持碼卡就醫”異地就醫管理服務流程；明確了“先預付、後清算”的異地就醫資金管理要求。
異地就醫備案、結算和協同是群衆反映較多的三大難題，為破解這些難題，《通知》進一步規範了異地就醫備案政策、定點醫療機構直接結算服務範圍、經辦機構跨區域協同流程。“將備案人員範圍拓展到跨省急診搶救人員和非急診且未轉診人員”“允許參保人員在出院結算前補辦異地就醫備案并享受跨省直接結算服務”“壓實大額醫療費用（3萬元及以上）就醫地協查責任”等內容都是不小的突破。
孫啓榮從江西老家來北京幫女兒帶孩子，每次和親家“換崗”，她都要重新辦異地醫保備案，這讓她感覺很麻煩。《通知》將解決這類問題，支持參保人員在備案地和參保地雙向享受待遇。同時，“統一備案有效期，有效期內可在就醫地多次就診并享受直接結算服務”、擴寬“個人承諾書”方式備案場景，這些變化將讓跨省異地就醫更便捷。
現在人口流動頻繁，未來，備案制度會取消嗎？
金維剛認為，對於跨省異地就醫人員實行申請備案制度，是建立跨省異地就醫結算體系的基礎，是引導和規範跨省異地就醫有序化的必要措施。如果未來輕易取消備案制度，將會導致跨省異地就醫出現無序狀態，各中心城市高等級醫療機構將不堪重負。鑒於我國在今後相當長時期內還不具備實行基本醫療保險全國統籌的客觀條件，因此，這種備案制度將會長期實施。
“客觀地說，備案形成的大數據有著重要意義，無論是醫療資源配置還是醫保統籌，這些數據都將為決策提供參考。”隆學文說。 |
