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全民免費醫療：並非理所當然

http://www.CRNTT.com   2012-03-28 11:38:54

免費醫療走進基層 　　中評社北京3月28日訊／前不久，著名醫學家戴尅戎院士在一次電視節目中痛陳“全世界兩百個國家中，只有二十幾個國家看病要錢！”這句話伴隨著人們對當下“看病貴”、“亂開藥”、“天價藥”等現象的憤恨，迅速在網上流傳。 　　為此，《人民日報》日前做了調查，宣稱在全球70多個國家的醫療制度，只有古巴實行真正意義上的全民免費醫療，即患者看病無需花任何費用。而人們通常提到的免費醫療國家，多多少少還是要支付一定費用。“免費醫療”在世界上到底是不是一種普遍的模式？我國又該不該實行“免費醫療”？ 　　■ 世界上不存在“普適醫療保險模式” 　　醫療不是免費午餐 　　“看病難、看病貴”是多年來中國人最頭疼的問題之一，所以，當人們聽說世界上還有“免費醫療”這麼一個好東西時，都不免雙眼放光。而且，發達的福利國家的免費醫療制度讓我們艶羨也就算了，就連俄羅斯、印度這種比我們稍富或更窮的國家也實行免費醫療，則更讓人感到中國現行的醫療保障體系有多麼地落後。 　　然而，仔細想想就知道，“羊毛出在羊身上”，天下並沒有免費的午餐，實行免費醫療肯定是要一筆額外的稅的。在“萬稅萬稅萬萬稅”之外，真要再收一種稅，恐怕不是人人都願意。 　　其實，“免費醫療”也只是醫療保險中的一種，目的都是通過“多方負擔”的方式減輕醫療成本對民眾的壓力。然而，這種公共產品的定價也存在“誰受益，誰付費”的原則，並非絕對公平就是最佳的制度。目前世界上主要有四種通行的醫療保險模式，“免費醫療”只是其中一種。 　　英國免費醫療模式：稅收籌資，國家提供衛生服務 　　“免費醫療”模式亦稱全民醫療保險。在這種模式下，政府把醫療保險作為完全的公共產品來對待：醫療保險資金主要通過稅收的方式來籌措，同時由政府財政來負擔大部分的醫療費用。政府在每年的財政預算中安排好醫療保險基金支出，將醫療保險基金直接撥給有關部門或公立醫院使用。醫療保險享受對象看病時，基本上不需支付費用。英國、加拿大、瑞典、古巴等國家都是實行此類保險制度。 　　這種模式的好處在於，實現了全民享有醫療資源和消費醫療資源的相對公平，國家統籌也在一定程度上提升了效率。然而，在這種類似計劃經濟的體系中，也往往存在這種體系固有的缺點，人浮於事、服務低劣、看病排長隊到以月年計、浪費驚人，這些弊端無論在英國的“國民衛生體系”還是在中國的舊公費醫療中，都一模一樣地令人厭煩、令人頭痛。

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