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“敗絮其中”的俄羅斯免費醫療

http://www.CRNTT.com   2013-10-11 10:33:55

俄羅斯免費醫療：看上去很美 　　中評社北京10月11日訊／近日，俄羅斯衛生部長斯科沃爾左娃在全俄醫療媒體論壇上援引憲法規定，宣布“保證俄羅斯公民在俄羅斯聯邦所有政府和市政機構免費享受醫療服務”。網易新聞《另一面》近日登載署名子侑的評論文章“俄‘全民免費醫療’只是看起來很美”，文章表示，全民免費醫療原則早就被1993年的俄羅斯聯邦憲法所確定，而近期的‘俄將實行免費醫療’新聞為媒體的誤讀。 　　文章稱，雖然俄羅斯確實存在廣泛的、幾乎覆蓋全部公民的免費醫療服務，但受資源限制，醫療體系經常不堪重負。而其提供的也基本上只是針對感冒發燒等小病的基本醫療服務。如果需要更好的藥品或者更高水平的治療，患者大都要自己承擔費用。同時，俄羅斯的醫療體系也被低效率、低水平、腐敗等伴生問題所困擾。詳文見後： 　　近日，“俄羅斯要實行全民免費醫療”，“付費醫療時代將宣告結束”的消息成為網民熱議的話題。事實上，自蘇聯時期承襲的全民免費醫療政策一直在俄羅斯施行，但水平維持在一個極低的標準，公民看病依舊艱難。這樣一個艱難維持的免費醫療體系，並不是病患的“天堂”。 　　根據俄羅斯聯邦1993年憲法第41條的規定：所有人都有權享有健保和醫療。政府應向居民免費提供醫療，通過相應的政府預算、保險繳納、和其他來源負擔。在實際操作中，資金主要來自自各企業、各機構按 1991年6月《俄聯邦公民醫療保險法》規定繳納的強制醫療保險費，以及俄聯邦預算中對強制醫療保險計劃的撥款，其中各企業各機構繳納的保險費用占強制醫療保險收入總額的90%以上。也就是說，所謂“全民免費醫療”體系自蘇聯解體以來便長久存在。 　　最近，俄羅斯衛生部長斯科沃爾左娃在全俄醫療媒體論壇上援引憲法規定，宣布“保證俄羅斯公民在俄羅斯聯邦所有政府和市政機構免費享受醫療服務”。她表示，這項條款現在不會變更，以後也不會改變。所有包含在國家保障計劃下的醫療服務，自每一位俄羅斯公民出生便可享受。且醫療服務項目每年都會增加。衛生部長的表態，並不意味著俄聯邦政府將啟動新一輪的醫療體制改革，而只是對聯邦憲法的重申。 　　俄羅斯在2013年第一季度GDP同比增長僅為1.6%，資本淨流出290億美元；第二季度的資本淨流出91億美元。根據俄經濟發展部的預測顯示，全年資本淨流出額將達500億美元。在此嚴峻的經濟狀況下，俄聯邦各政府部門紛紛將削減開支的計劃提上日程。2013年年9月，俄羅斯勞動部長馬克西姆.托比林在和社會政策委員會成員見面時宣布，聯邦政府將有可能剝奪俄羅斯失業者享受免費醫療的權利。此番表態，用意其實是挽回普京政府正在縮水的支持率。 　　俄羅斯1991到1993年啟動的醫改，開啟了從公費醫療向醫療保險制度的轉變：政府為失業者、殘疾人、老人等弱勢群體埋單，企業負責為雇員埋單，病人到醫院只需說出自己的醫療保險卡號，就可以享受到幾乎是免費的醫療服務。理論上，俄羅斯的免費醫療範圍很廣，只有一個很有限的“負面清單”（門診拿藥、整容、牙醫、義肢、戒毒、教育性醫療活動等），此外都在公費醫療的範圍內，1000多種常用藥品也都實現了免費。 　　俄實行強制轉診制。類似於中國的“就近入學制”，公民被就近分到所在社區診所就醫,而再高一級市立綜合醫院只能接受區診所轉來的病人，否則就不能免費。而分布於社會基層的區診所因為數量不足導致經常人滿為患，故排隊就成為了家常便飯，而排隊的周期可能長達一到兩周，如果等不及想優先，就得付費。以聖彼得堡為例：500萬居民被分配到170個社區診所，平均每個診所承擔近3萬人。

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