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紅會醫院將活嬰當死嬰的四重追問

http://www.CRNTT.com   2011-11-06 09:35:36

追問一：豈能由護士草率“判決新生兒死刑” 　　有消息稱，醫生在護士接生前曾經對產婦說，“你這個樣子了，肯定是不行了。”據產婦劉冬梅回憶，她生下孩子後，護士只是看了一眼就把孩子放在床上，“並未仔細查看”；孩子生下兩三分鐘後，即被裝進塑料袋扔到廁所。而護士判斷的依據是，新生兒無呼吸、無哭聲，全身青紫。 　　1.判斷新生兒死亡須多項指標交叉驗證，並由醫生確認簽字 　　確認嬰兒死亡，必須由多項指標交叉判定，加之新生兒生命脆弱，更需反覆核查，且須有醫生在場確認死亡，為何只是憑經驗判斷？ 　　2.新生兒“假死”並不罕見，早產兒更是高危人群，按照操作規範該立馬搶救 　　中華醫學會制定了《新生兒復甦指南》，根據操作規範，這個孩子出生時無呼吸、無哭聲、全身青紫，應該是出現了窒息的情況，需要立即進行復甦。經規範復甦10分鐘後，如果沒有心跳，沒有呼吸，才可以宣布死亡。而且，按照醫學知識，呼吸暫停多見於早產兒，其發病率可高達50%～60%。 　　另外，根據衛生部制定的《孕產期保健工作規範》，每次助產均須有1名經過新生兒窒息復甦培訓的人員在場。南海區也不是沒有這樣的培訓。據廣東省新生兒搶救中心南海分中心主任醫師張水堂介紹，他們中心每年都會對產科的醫護人員進行窒息復甦的培訓。而事發的醫院在當地可算是一個大型醫院，不可能不派員參加培訓。   　　追問二：為何醫生離開而讓無接生資格的護士接生？ 　　產婦腹痛厲害，值班醫生來現場查看之後就走了，留下兩個護士接生。 　　1.這嚴重違反操作規範 　　按照衛生部的相關法規，只有取得了助產資格的醫生和助產士可以接生。助產士還只能在正常生產的時候接生。這名產婦的情況卻是早產。無論如何，兩名普通護士是沒有接生資格的。 　　2.“急產”不是借口，孕婦生產當晚曾長時間無人照料 　　有人提出了產婦屬於“急產”，所以跟一般操作程序不同。所謂“急產”，指的是整個分娩全程，從腹痛開始到生產結束，小於三小時，這種情況在臨床上的發生率為2%～3%。但是，產科醫生的忠告都是在家裡或者室外發生“急產”的情形怎麼辦，避免在沒有專業人員的情況下生孩子，足月還沒有生產跡象的產婦，更應該提前去醫院。劉冬梅早就住在醫院裡等待生產，所以，“急產”不是借口。 　　更重要的是，劉冬梅的“急產”可能還是人為的。據她的家屬介紹，當日凌晨產婦陣痛時，值班醫生3時30分許曾過來檢查過一次，此後，產婦仍一直疼痛，家屬三次呼叫醫生，醫生遲遲沒有出現，只安排護士來看了下。如果能夠及時來看病人的話，還會“急產”嗎？ 　　3.人手不足更不是理由，只能說明人員安排不合理，醫院管理失職 　　院方解釋了醫生遲遲不出現的原因，表示她是在搶救一個大出血的病人。廣州市重症孕產婦救治中心主任醫師陳安薇認為，人手不足是各個醫院都面臨的問題，但關鍵在於如何調配資源。很多產婦都是夜間分娩，因此要求助產士24小時在崗。按照正常的助產技術操作規範和助產技術服務基本要求，醫院必須有兩組醫務人員值班，包括助產士、產科醫生和產科主任，產科主任如果當時不在場，也必須15分鐘內趕回產房。

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