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掃描二維碼訪問中評網移動版 塌方式騙保,根子在於監管形同虛設 掃描二維碼訪問中評社微信
http://www.CRNTT.com   2015-08-19 11:18:37


  據《人民日報》報道,在貴州部分地區,從縣醫院到鄉鎮衛生院、村衛生室再到私立醫院均查出套騙新農合資金的行為,甚至發生醫患合謀騙保等現象。

  看病有醫保(新農合),能不省就不省,這種事情聽說過;為蠅頭小利騙醫保,這種現象也時有發生。但是,一個地區普遍地、塌方式地存在套取、騙取新農合資金行為,卻是聞所未聞。

  綜觀貴州畢節市、黔東南州、六盤水市等市州套騙新農合資金現象,問題主要出在當地醫療機構。醫護人員掌握患者信息,熟悉醫保報銷流程,在監管不到位的地方,很容易被其趁虛而入。

  比如,報道中提到的信息造假、借證騙保、把沒病當有病治、超量開藥、過度檢查、小病大治以及打著免費檢查治療的旗號騙取資金等等,主事者均為醫療機構

  人員。也只有醫療機構人員,才可能如此輕易地鑽新農合制度的漏洞。有關醫療機構和醫護人員對制度如此缺乏敬畏,對百姓的救命錢如此肆意侵吞,讓人震驚。對涉事機構和人員,要根據情節輕重,一一處理,如此方能重建制度威信,保障資金安全。

  如果說,一兩家醫療機構發生騙保問題,可能是內部把關不嚴所致;一兩個地方出現類似現象,可能是監管不到位所致。但是,當地呈現出如此大面積、塌方式的騙保現象,問題又出在哪裡?我以為,問題的實質在於,當地新農合制度在推行中,根本沒有得到有效的管理監督。

  報道中提到的兩個例子,足以表明問題嚴重性。一個是,對安順市41家醫療機構進行抽查的結果是,“問題查處率達100%”。也就是說,每家醫療機構都有套取新農

  合資金的行為。另一個是,黔東南州自2006年開展新農合以來,無一例吊銷醫療機構許可證、吊銷執業醫師許可證的記錄。這并不是因為沒發現問題,而是沒有任何違紀違規問題得到處理。

  糧倉裡沒有貓,老鼠自然猖獗。樹林裡沒有老虎,猴子也敢稱王稱霸。當地發生如此嚴重的套保騙保現象,根子正在於監管形同虛設。對此,既要追查當地衛生主管部門的責任,也要對當地新農合制度進行流程再造,從診療行為到管理監督各環節,層層落實主體責任,建立健全一把手問責制和醫療機構黑名單制度。

  這一事例也再次提醒,把新農合的經念好,除加大資金投入外,還要加強制度建設,因地制宜、量體裁衣,針對不同地區的情形,從方便群衆和遏制腐敗等環節入手,加以制度化和規範化。(來源:京華時報 作者:顧昀)

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