中評社北京1月5日電／據光明網報道，有一位網絡上的瑜伽達人拍攝教學視頻，展示超高難度的“倒立俯臥撐”。拍攝完幾個小時後，她開始視物模糊、四肢無力、頭痛。以為是老毛病頸椎間盤突出犯了，並未在意。但兩天後症狀不僅沒有緩解，還發現自己兩個瞳孔竟然變得大小不一，這才去醫院。檢查結果出來，如五雷轟頂——中風。
更令她難以接受的是，正是高難度的瑜伽動作“倒立俯臥撐”導致她右邊的頸動脈撕裂，醫學上稱作頸動脈夾層，進而引發了中風。她怎麼也想不到，瑜伽這麼健康的運動竟然會引發中風，感覺自己的身體“背叛”了自己。
事實上，這種現象並不少見。根據研究報道，頸動脈夾層導致的腦缺血事件只占所有人群缺血性卒中（俗稱中風）的2%，但在中青年缺血性卒中的占比卻高達10%－25%，是導致中青年缺血性卒中的重要原因。這部分患者卻往往由於缺乏腦血管病危險因素，並且對自己的身體狀況迷之自信，很容易忽視自己的不適症狀，以為“挺一挺”就過去了，結果錯過了最佳救治時機。
作為供應到大腦的血液運輸通道，頸動脈的管壁實際上是一種類似“三合板”的多層結構。管壁分三層，分別是：提供平滑內襯的內膜；具有相當強度、韌性和彈力的中膜；分布血管、淋巴管和神經的外膜。健康的動脈壁，三層膜之間親密無間，天衣無縫。
當動脈內膜出現破損，高速、高壓的血流穿過內膜衝擊進入中膜，足以把具有一定厚度的中膜撕裂開，在中膜層與外膜層間衝擊出另一個可容納血流的腔隙。這種在原有動脈管腔之外形成了異常管腔結構（醫學上稱為假腔）的情況，就叫動脈夾層，發生在頸動脈就叫頸動脈夾層。這個假腔的遠端可以有兩種情況，一是有出口，這樣血液除了能從原來的腔隙（真腔）正常流動，還能通過假腔最終和真腔的血流殊途同歸進入大腦，這種情況算是不幸中之大幸。然而幸運兒畢竟是少數，多數是假腔沒有出口，這就形成了“死胡同”，血流只進不出，使得假腔越來越寬，真正供應大腦的真腔卻越來越窄，最終形成血管狹窄。此時，血流動力學發生改變，導致腦組織灌注不足；同時，血液中的內皮細胞激活凝血系統，易形成血栓。因此，動脈至動脈栓塞是血管夾層導致缺血性卒中的最可能機制。上文提到的瑜伽達人就是這種情況。
引起動脈壁“強度”發生問題的內因有多種可能，主要包括：先天的動脈壁“豆腐渣工程”，其他疾病引起的動脈壁“勞損老化”，如動脈粥樣硬化、糖尿病等。高血壓是動脈夾層主要的致病外因，除此之外頸部受傷也是非常主要的誘因，如車禍、頸部過度旋轉或伸展、滑冰、游泳、跳舞、瑜伽、分娩、抗重物、頸部的刮痧、按摩甚至打噴嚏，都有可能導致意外發生。
看到這兒，大家一定非常擔心：除了車禍，上面提到的很多都是我們日常做的事和動作，難不成要大家都靜止不動？其實大可不必過分擔心，因為一套發育完好的血管一般不會在日常的活動中出現夾層，只要不讓它受到過分的外力，一般不會發生夾層。就怕血壓高衝擊著，抽煙刺激著等，再加上誘因，那真是挑戰血管壁的極限了。 |
