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| 鄭法雷告訴記者，現在在醫藥界有一句流行語：“醫改+藥改+人民幣=人民滿意”。（中評社記者劉曉丹攝） |
中評社北京3月10日電（記者 劉曉丹）全國政協委員、北京市腎病學會主委、中國醫學科學院北京協和醫院腎內科教授鄭法雷接受中評社專訪時表示，政府對醫療衛生改革發展問題的重視是可喜的。但是醫療體制改革牽涉到方方面面，是一個複雜的過程。正如一句醫藥行業的流行語所說：“醫改+藥改+人民幣=人民滿意”。
政府工作報告： “醫療衛生的問題，說了一大段”
今年的政府工作報告強調在衛生事業改革和發展方面，重點抓好四件事：一是積極推行新型農村合作醫療制度；二是加快建設以社區為基礎的新型城市衛生服務體系；三是啟動以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險試點；四是做好重大傳染病防治工作。
“在醫療衛生方面，歷來的政府工作報告都沒有這次篇幅大。以前的報告只是略略提一、兩句，這次卻講了一大段。”中央政府對於醫療事業的改革和發展加強重視，對此，奮鬥在醫療事業最前線的鄭法雷教授表示歡迎。
看到中國政府未來將在醫療事業有所作為，他對醫改的前景充滿信心。他對記者說，現在中央對醫改的態度比過去明確多了：政府已經明確認識到醫療事業的公益性，而且將會對全體人民實行不同層次的低水準醫療保障、發展基層醫療保健事業。鄭法雷教授對此感到十分欣慰。
看病貴：“自己養活自己 醫院是被‘逼上梁山’”
“看病難、看病貴”也許是現在最讓老百姓頭疼的一件事。有報導說有超過一半的人有病時，因為看不起病或者為了省錢，寧願咬牙不看病。
看病貴的癥結在於，現在政府在醫院運行方面投入不多，醫院只能以藥養醫、要靠經營創收來維持自己的生存和發展，而且這種“創收”主要是靠買藥，而不是靠技術服務，因為服務價格實在太低了。
鄭法雷認為這是急迫需要解決的問題。但是，他也對醫院收費較高的問題表示理解。由於依賴於“以藥養醫”的經營機制，因此存在濫用藥、開大處方、開貴處方，在一定限度內也是可以理解的。”
“基層轉來的病人的處方，普遍比大醫院開藥開得厲害。”鄭法雷是大醫院的醫生，對於基層醫院開重藥、開貴藥的問題，他有最深刻的體會。然而， “基層醫院窮到什麼份上呢？天花板掉渣、冰箱壞了沒錢買，氧氣皮管裂了也沒錢換”，這是鄭法雷觀察到的真實情況。“基層醫院人員不足、硬體不足、管理培訓不足、經費也不足，以致沒有發揮出它應有的作用，繼而出現基層醫院萎縮、變相倒閉或變相改成專科的情況。”
醫院自己養活自己，為了生存，只能把費用轉嫁給民眾。鄭法雷認為，他們也是“被逼上梁山的”。
解決這個問題，鄭法雷贊成“收支兩條線”的做法。他說：“醫院自己養活自己，就要有個成本。但到底賺錢要賺多少，沒有明確的界定。有些醫院盲目追求利潤，卻沒有受到制約。”然而，按照收支兩條線的做法，政府發錢下去給醫院，醫院收的錢另外交上去。這樣就可以避免醫院為了追求利潤，而亂用貴藥。
醫保：“政府拿不出這麼多錢，實現醫保城鄉一體化難”
談到醫療保障制度，鄭法雷認為要實行全民醫保，但這不意味著實行“全民一體化”的醫保。他掰著手指算起來：“現行的城鎮職工醫療保險，人均 1100元。如果十幾億人都實行這個標準，全國就要花一萬五、六千億。而國家整個財政收入才不到四萬億，政府肯定拿不出這麼多錢的！”
衛生部長高強日前指出，城鄉之間、城市居民之間收入差距大是我國現實國情，所以城鄉一體化的醫療保障體系短時間內很難建立，但是不同形式、不 同水準、不同層次的覆蓋全民的醫療保障體系要儘快建立起來。鄭法雷對此表示贊同，他說：“農村有農村的辦法，城市又城市的辦法，實行不同層次的、不同模式 的醫保制度，比較切合實際。”
醫藥管理部門貪污腐敗：“跑部錢進”
“沒有鄭筱萸，換一個像包青天一樣清廉的人，在現行的體制下，也許經不住反復的金錢的誘惑。”鄭法雷舉出具體例子來說明醫療體制的缺陷和不公。
他告訴記者，現在中國的基本藥物有二千四、五百種，聯合國世界衛生組織推薦的是350種左右。更甚之，有關部門把一些貴價藥都劃在裏面，反而一些廉價的、大眾化的、好的藥進不去。大家所以質疑，為什麼基本藥物多出來這麼多？為什麼貴藥進得去，好藥反而進不去？
鄭法雷指出，新藥的審評和准入，基本藥物的劃歸，原本都需要專家認證。但幾年前專家認證的審批程式被廢除了。“拋開專家，把現有的尚不完善的新藥的審評和准入制度廢除，是某些官員為自己的權錢交易創造空間。這些黑箱操作，不是公平、公開、公正的。”
“專家認證的審批程式應當要恢復，不僅如此，還要開老百姓的聽證會。法律機構也要對他們加強監督。” 鄭法雷說。
鄭法雷聽過一種說法叫做“跑部錢進”，這是指進入國家某些部門工作的官員可以通過“權錢交易”達到財源滾滾而來。對於近日中央加強整治貪官，鄭法雷認為現在的整治是對的、好的，但基本上是治標不治本，是不夠的。他指出，要徹底解決問題，還要靠體制的改革，對官員的權力必須加強制約和監督。
醫改：“醫改+藥改+人民幣=人民滿意”
鄭法雷告訴記者，現在在醫藥界有一句流行語：“醫改+藥改+人民幣=人民滿意”。醫改長路漫漫，需要有醫療、藥品的改革，加上政府投入資金，才能最終使老百姓滿意。
他認為，整個醫療體制的改革需要頗長的時間：“我們需要五年、十年，才能把醫院經營體制、醫院管理體制、醫保模式、基本藥物的定立等關係理順。” |
