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中國有多少人需要異地就醫？
主要包括農民工、城鎮流動人口以及隨子女定居城市的老人
李珍：應該說目前中國的流動人口，都會有需要異地就醫的情況。我國現在流動人口主要包括2億多農民工和大量的城鎮流動人口。城鎮流動人口中，異地就醫需求最大的，就是那些隨兒女到城市或大城市定居的老人。從實際需求和便利性來講，實現異地就醫即時結算，對公民來講肯定是好事。
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是否“鼓勵”患者大城市就醫？
異地就醫即時結算，應有配套措施，如建立分級轉診制度
李珍：從邏輯上，肯定會造成這樣的情況。中國的地區、城鄉之間發展不平衡，人口流動呈現非常明顯的特征，農民工從農村流向城市，年輕人和他們的父母從小城市來到大城市，所有的人口流動都是向上的。如果普遍實現異地就醫即時結算，那麼大量患者會流向城市，流向大醫院，隨之，醫保資金、各種醫療資源也會加速向大城市、大醫院聚集。相應的，低收入地區的醫保基金將會收不抵支。
如果政府想解決流動人口的就醫保障，我的解決方案是，強制全民參保（貧困者由政府或慈善組織代繳保費），屬地參保，每個參保者在自己的工作居住地參加醫保，可以選擇不同的保障檔次，在當地就醫享受相應的醫藥費報銷，權利與義務對等。
代濤：如果政府不盡快建立分級轉診制度，所有患者自由選擇機構就診，異地就醫即時結算，勢必會造成患者湧向北京、上海等大城市的大醫院。另外，醫保報銷水平的杠杆，應與分級轉診結合，遵循分級轉診的患者報銷比例高，直接去大醫院就醫的患者報銷比例降低。不能像現在這樣，分級轉診制度沒建起來，為了鼓勵大家去基層醫院就診，“一刀切”，基層醫院報銷比例高，大醫院報銷比例低。這樣，對大病患者是不公平的。 |
