根據國家醫療保障局發布2021年度醫保基金飛行檢查報告顯示，對全國29個省份的68家定點醫療機構（三級醫院29家、二級醫院15家、一級醫院22家、醫養結合機構2家）檢查，發現涉嫌違法違規使用醫保基金5.03億元。
其中，重復收費、超標準收費、分解項目收費問題最多，被檢查的68家定點醫療機構中59家存在此類問題，涉嫌違法違規金額1.5億餘元，占涉嫌違法違規總金額的30%。
零容忍 嚴查“靠醫吃醫”套路
近日，中紀委刊發《糾治醫療腐敗頑疾》一文指出，與以往收受紅包等方式相比，在醫藥購銷環節做手腳、拿回扣的形式更為隱秘。而在醫療器械設備、耗材採購上攫取私利，醫院多付的成本最終會轉嫁給患者，加重了患者就醫負擔，侵害了群眾切身利益。
中紀委文章中指出，藥品“回扣式”銷售是個公開的秘密，部分醫藥商每隔一段時間會派專人來醫院，給醫生、科室負責人、相關分管領導送信封裝好的現金，金額根據受賄者職務從幾萬到十幾萬不等。而且他們一般混在患者隊伍裡面，很難被辨別出來，因而監管也成了難題。
而在實際操作中，瓜分醫藥購銷回扣這塊“蛋糕”的利益群體，遠不止臨床業務醫生和相關負責人。此外，從業務部門到綜合部門，醫藥購銷領域的腐敗利益鏈條較長，往往“查處一個帶出一串”。“關鍵少數”把醫院管理權異化為謀取私利的工具，成為醫藥企業的“主攻對象”。
究其原因，與其他行業相比，醫療行業由於專業性很強，信息不對稱的情況更為明顯。部分醫生通過比患者擁有更多疾病信息的優勢，提供昂貴而不必要的醫療服務，甚至以多種方式套取醫保資金，侵吞群眾的“救命錢”。
黎川縣紀委監委駐縣衛健委紀檢監察組組長全新敏表示，這些“套路”多表現為：量身定做“假病歷”，通過掛床住院、虛記醫療服務費用套取醫保基金；擅自篡改病種，把不能補償的病種改為補償範圍內的病種，“違規”住院；故意把病情講得非常嚴重，開大處方，將只需門診的病開成需要住院的病，把小手術改成大手術等。
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